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2025年医保自查报告

2025年，我市医保系统严格按照国家及省医保局关于基金监管、政策落实及服务优化的工作要求，以“保基本、强基层、惠民生”为核心，围绕医保支付方式改革、药品耗材集中采购、基金预算管理、经办服务提升等重点任务开展全面自查，现将具体情况报告如下：

一、医保政策执行与落地成效

（一）DRG/DIP支付方式改革深化推进。本年度实现全市二级及以上定点医疗机构DRG/DIP全覆盖，涉及医疗机构42家，较2024年新增6家基层医疗机构试点。通过建立“临床路径+DRG分组”双轨管理机制，将住院病案首页数据质控纳入医疗机构绩效考核，入组准确率从2024年的95.8%提升至98.3%，分组错误