脑卒中患者超早期康复训练指导.ppt

脑卒中患者超早期康复训练指导;脑卒中（stroke）

脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性

或弥漫性脑功能缺损的临床事件。

;脑卒中的发病率、死亡率和致残率都非常高。近年来，发病年龄趋于年轻化，而治疗水平的提高，病死率的降低，使脑血管病致残明显增加，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，临床治疗与早期康复护理紧密配合，一旦病情稳定应及早开展康复治疗和护理。

;预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复;;患者早期在医院急诊室或者神经内科的常规治疗及早期康复治疗;

卒中单元(strokeunit)是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。

卒中单元模式包括：

急性期卒中单元(acutestrokeunit)

综合卒中单元

卒中康复单元(rehabilitationstrokeunit)

系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。

;;多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫

根据肌张力状态分三个阶段

弛缓期

痉挛期

恢复期;是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。;痛温觉

触觉

运动觉

位置觉

实体觉

图形觉;;意识障碍

智力障碍

记忆障碍

失忆症

失认症;是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。

表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。;脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。;大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等;建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式活动

;急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：

;;;急性期生命体征平稳，

确保呼吸道通畅;①向患侧翻身训练；脑卒中患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。

②向健侧翻身训练：第一步同上，双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆??，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧

Bobarth握手

患侧拇指在健侧拇指之上，目的是使拇指外展，保持肘关节伸展，控制前臂内旋

四指交叉为防止手指屈曲挛缩

双手接触进行运动能增加本体感觉传入，达到易出作用

;

桥式运动

仰卧位，屈曲膝关节，足支撑在床上。将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋

桥式运动可以促进髋关节的伸展控制能力，有效锻炼髋腰肌肌力，预防痉挛发生，为站立步行做准备，还可以促进脑梗死局部脑血流灌注，改善脑卒中患者整体功能的恢复

;正确坐姿;床上侧方转移;从椅子移到床铺;;;;;;;;;;;;;;1;谢谢大家！