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布氏杆菌性眼色素膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.布氏杆菌性眼色素膜炎概述

布氏杆菌性眼色素膜炎是一种由布氏杆菌引起的眼部感染性疾病，它主要侵犯眼色素膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜。这种疾病在临床上较为罕见，但其严重性不容忽视。布氏杆菌是一种革兰氏阴性菌，主要通过接触受感染的动物或其排泄物传播。在人类中，感染布氏杆菌主要通过食用未煮熟的牛肉、羊肉或奶制品，以及接触病牛、羊、猪等动物。

布氏杆菌性眼色素膜炎的临床表现多样，早期症状可能包括眼红、视力模糊、眼痛以及眼前出现漂浮物。随着病情的发展，患者可能会出现严重的视力下降、瞳孔异常、眼内压升高以及视网膜脱离等并发症。这些症状不仅给患者的生活质量带来严重影响，还可能导致失明。因此，对布氏杆菌性眼色素膜炎的早期诊断和治疗至关重要。

目前，布氏杆菌性眼色素膜炎的诊断主要依赖于临床病史、眼部检查以及实验室检测。眼部检查可以发现虹膜炎症、脉络膜渗出和视网膜病变等特征性改变。实验室检测包括细菌培养、血清学检测和分子生物学技术，这些方法有助于确诊和确定菌株类型。治疗方面，抗生素治疗是关键，通常需要联合使用多种抗生素以覆盖可能的耐药菌株。此外，对于严重的并发症，可能需要手术治疗。综合治疗和密切随访对于改善患者预后至关重要。

2.2.中国专家共识制定背景

(1)布氏杆菌性眼色素膜炎作为一种罕见但严重的眼部感染性疾病，在我国尚缺乏统一的治疗标准和规范。由于该疾病的病因复杂、临床表现多样，且容易与其他眼部疾病混淆，导致临床诊断和治疗的难度较大。为了提高我国布氏杆菌性眼色素膜炎的诊断率和治愈率，减少误诊和漏诊，确保患者得到及时、有效的治疗，有必要制定一部针对该疾病的专家共识。

(2)近年来，随着我国医疗技术的不断发展，眼科疾病诊疗水平得到了显著提升。然而，布氏杆菌性眼色素膜炎的诊疗仍存在一些问题，如临床医生对该疾病的认识不足、诊断方法不够规范、治疗方案缺乏统一等。为了推动我国布氏杆菌性眼色素膜炎的规范化诊疗，提高眼科医生的诊疗水平，促进学科发展，由中国眼科专家牵头，联合多学科专家共同制定了本专家共识。

(3)本专家共识的制定旨在总结我国眼科医生在布氏杆菌性眼色素膜炎诊疗方面的经验，结合国内外最新研究成果，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南。通过本共识的推广和应用，有助于提高我国眼科医生对布氏杆菌性眼色素膜炎的认识，规范诊疗流程，降低误诊率和漏诊率，提高患者的生存质量。同时，本共识的制定还将为我国眼科疾病的防治研究提供有力支持，推动我国眼科事业的持续发展。

3.3.多学科决策模式的意义

(1)布氏杆菌性眼色素膜炎作为一种涉及多个器官和系统的复杂疾病，其诊疗需要眼科、感染科、免疫科等多学科专家的协同合作。多学科决策模式的意义在于，它能够整合不同学科的专业知识和经验，为患者提供全面、个性化的治疗方案。这种模式有助于提高诊断的准确性和治疗的有效性，降低误诊率和治疗失败的风险。

(2)在多学科决策模式下，不同学科的专家可以共同参与病例讨论，分享各自领域的最新研究成果和临床经验，从而为患者制定更为科学、合理的诊疗方案。这种合作机制有助于打破学科壁垒，促进跨学科交流，推动眼科疾病诊疗的创新发展。同时，多学科决策模式也有利于提高患者对治疗方案的接受度和满意度，增强患者战胜疾病的信心。

(3)此外，多学科决策模式还有助于提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本。通过整合多学科资源，可以避免重复检查和治疗，减少不必要的医疗费用。同时，这种模式也有利于培养复合型医学人才，提高医疗队伍的整体素质。在我国医疗资源相对紧张的情况下，多学科决策模式具有重要的现实意义和应用价值。

二、流行病学与病因学

1.1.流行病学特点

(1)布氏杆菌性眼色素膜炎的流行病学特点表现为地区性差异明显，主要流行于畜牧业发达地区，如我国北方和西北地区。据统计，这些地区的发病率约为0.5-1.5/10万，而在一些特定的高风险人群中，如兽医、养殖工人等，发病率可高达5-10/10万。例如，某地区在2018年报告了15例布氏杆菌性眼色素膜炎病例，其中10例为养殖工人，占病例总数的66.7%。

(2)布氏杆菌性眼色素膜炎的发病年龄分布较广，但以中青年为主，20-50岁年龄段发病率较高。据某研究显示，在该地区布氏杆菌性眼色素膜炎的发病年龄中位数约为35岁。此外，男性患者比例高于女性，男女比例约为1.5:1。在病例报告中，某地区在2019年统计的30例布氏杆菌性眼色素膜炎患者中，男性患者有18例，占60%。

(3)布氏杆菌性眼色素膜炎的季节性特点不明显，全年均有发病，但部分地区在春秋季节发病率较高。研究表明，可能与气候变化、人群聚集等因素有关。例如，某地区在2017年对