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中医诊所医疗废物污水处理方案

医疗废物管理与污水处理是中医诊所运营中保障公共卫生安全、避免环境污染的关键环节，需结合中医诊疗特点与相关规范要求，构建全流程管理体系。

一、医疗废物分类收集与处置

中医诊所医疗废物主要来源于诊疗操作、中药加工及日常医疗活动，具有感染性、病理性或化学性风险，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录（2021年版）》等规范，实施分类收集、规范暂存与合规处置。

（一）分类标准与具体内容

1.感染性废物：指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的废物。中医诊所中常见类型包括：使用后的棉球、棉签、纱布及其他各种敷料（如艾灸后带血或渗液的敷料）；一次性使用卫生用品（如一次性针灸垫巾、治疗巾）；废弃的中药煎药袋（若接触患者体液、血液）；被患者血液、体液、排泄物污染的其他物品（如治疗床消毒用后的抹布）。

2.损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。中医诊疗中主要为使用后的一次性针灸针（含毫针、三棱针）、小针刀（未重复使用的）、手术刀片（如中医外科小手术用刀片）等。需特别注意，重复使用的针灸针需经严格消毒灭菌，不属于医疗废物，但使用后未达复用标准的应纳入损伤性废物管理。

3.药物性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。中医诊所中常见为过期的中药饮片（如虫蛀、霉变的中药材）、中成药（如丸剂、颗粒剂）、外用中药制剂（如膏药、药糊）等。需注意，未拆封且在有效期内的药品不得混入此类。

4.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。中医诊所中主要为废弃的消毒剂（如未用完的含氯消毒液、酒精）、中药炮制用化学试剂（如用于炮制的明矾溶液）、检验室废弃化学试剂（如pH试纸浸泡液）等。

（二）收集与包装要求

1.容器选择：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）），袋体应标注“医疗废物”警示标识及“感染性废物”字样；损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬塑锐器盒（容量不超过3/4时封口），盒体标注“损伤性废物”警示标识；药物性废物使用带锁的专用容器（防儿童开启），标注“药物性废物”；化学性废物使用耐腐蚀的密闭容器（如玻璃或高密度聚乙烯瓶），标注“化学性废物”及成分说明。

2.收集操作：

-感染性废物需在产生时及时装入黄色包装袋，每袋重量不超过20kg，封口前需检查无破损、无渗漏，采用“鹅颈结”式封口，确保袋口闭合严密。

-损伤性废物需直接投入锐器盒，禁止二次分拣或挤压，避免锐器穿透盒体。

-药物性废物与化学性废物需单独收集，禁止与其他类别混合，中药饮片类药物性废物需先干燥处理（避免霉变产生异味），再密封包装。

-所有医疗废物收集时需双人核对（收集人员与产生科室人员），记录废物类别、重量、产生时间及经手人。

（三）暂存与转运管理

1.暂存点设置：诊所应设置独立的医疗废物暂存间（面积不小于5㎡），需满足以下要求：

-封闭管理，门窗加锁，禁止无关人员进入；

-地面与墙面做防渗漏处理（如涂刷环氧树脂），墙角无卫生死角；

-配备通风设施（如排风扇），避免异味积聚；

-放置防鼠、防蚊、防蟑螂设施（如挡鼠板、灭蚊灯）；

-张贴“医疗废物暂存处”警示标识及管理制度。

2.暂存时间与记录：医疗废物在暂存间的停留时间不超过48小时（夏季高温时不超过24小时），需建立《医疗废物交接登记本》，记录内容包括废物类别、重量（或数量）、产生科室、暂存时间、转运时间、接收单位名称及转运人员签字，登记资料保存至少3年。

3.转运要求：需委托具有《危险废物经营许可证》的正规医疗废物处置单位转运，转运前需核查处置单位资质（复印件留存备查），转运车辆需符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003），运输过程中采取防遗撒、防渗漏措施。

二、医疗污水处理工艺与运行管理

中医诊所污水主要来源于诊疗室清洗（如针灸器具清洗、治疗台面清洁）、中药煎药（如煎药机排水、药渣冲洗）及生活污水（如洗手池、卫生间排水），成分包括中药残留（如多糖、生物碱、挥发油）、少量病原微生物（如细菌、病毒）、消毒剂（如含氯化合物）及生活污水中的有机物（如蛋白质、碳水化合物）。需通过预处理、消毒等工艺，确保出水符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中“综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）”要求（粪大肠菌群≤500MPN/L，化学需氧量（COD）≤60mg/L，生化需氧量（BOD5）≤20mg/L，悬浮物（SS）≤20mg/L，氨氮≤15mg/L，pH6-9，总余氯