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名老中医药专家传承工作室跟师医案11（眩晕）

指导老师：?**????????????????????继承人：

时间：??202*年6月9日?????????????地点：门诊502诊室

患者金某，男性50岁，“反复头晕2月”。患者2月前无明显诱因出现头晕，昏沉不清醒感，精神疲乏，食欲不佳，无肢体偏瘫，无言语不利，无口眼歪斜，就诊于神经内科，查颅脑MRI未见明显异常，予“银杏叶片”口服改善脑循环治疗，症状未见改善。转诊我科。症见：反复头晕，昏沉感，精神疲乏，口干口粘，食欲不佳，大便粘腻。

查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑

诊断：眩晕

证属：痰浊上扰

治法：健脾化痰，通络开窍

方选：半夏白术天麻汤加减

药用：半夏8????白术15????天麻15????茯苓15

甘草3????陈皮6?????豆蔻10????佩兰?10

川芎8????葛根15????石菖蒲10

7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者头晕改善，精神仍疲乏，无口干，口粘改善，大便尚可。

查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑

药用：半夏8????白术15????天麻15????茯苓15

甘草3????陈皮6?????豆蔻10????佩兰?10

川芎8????葛根15????石菖蒲10??党参15

7剂，日一剂，水煎服

三诊：患者已无头晕，无其他不适，嘱清淡饮食，规律生活。

按：“眩晕”乃中医临床常见病，究其原因无非“风”“火”“痰”“虚”“瘀”。然“痰”引起的眩晕最为多见，故有“无痰不作眩”之说。本患者反复头晕，昏沉感，精神疲乏，口干口粘，食欲不佳，大便粘腻。查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑。为痰浊上扰之象。故予“半夏白术天麻汤”化痰通络，加用豆蔻、佩兰健脾化湿，川芎、葛根通脑窍，石菖蒲化痰。二诊头晕改善，仍疲乏，加用党参益气健脾。

指导老师批阅：

痰浊是引起眩晕的常见因素，它导致的眩晕，患者常有昏蒙、不清醒感，精神常疲乏，临床可辨证选用半夏白术天麻汤治疗，处方时可酌情加用活血通窍之品。