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检验技术人员资格授权审批表

科室：年度

姓??名

性??别

年??龄

最高学历

执业类别

技术职称

技术职称取得时间

从事相应专业技术岗位时间

?

资格证书

执业证书

身份证号

岗位名称

生化室□??????免疫室□?PCR室?□???血??库□

病原微生物室□??骨髓细胞学检验□临检室□化学发光室□

急诊项目操作岗位□???其他（????）□

申请内容

日常操作与维护、签审报告□

日常操作与维护□

日常维护□

?

相关技术培训或进修

个人申请

?

?

?

申请人签名：

日期：???年???月???日

?

科室意见

?

?

科主任签名：

日期：???年???月???日

?

医务部

意见

?

?

科主任签名：

日期：??年???月???日

?

医疗质量与安全管理委??员会意见

?

?

主任签名：

日期：??年??月???日