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卫生院短缺药品供应保障工作情况总结

2023年度，我院严格按照国家、省、市关于加强短缺药品供应保障工作的决策部署，紧密结合基层医疗卫生机构职能定位，以保障人民群众基本用药需求为核心，聚焦临床必需、用量不确定、企业生产动力不足等重点短缺药品，通过强化组织领导、完善监测预警、拓展采购渠道、优化储备机制等综合措施，全力提升短缺药品供应保障能力，全年共监测上报药品短缺信息237条，成功应对15种重点药品阶段性短缺事件，保障了高血压、糖尿病等慢性病用药以及急救药品的持续供应，现将具体工作情况总结如下：

在组织领导方面，我院成立了由院长任组长、分管副院长任副组长，药剂科、医务科、财务科、临床科室主任为成员的短缺药品供应保障工作领导小组，明确各部门职责分工，药剂科负责日常监测、采购协调和库存管理，医务科负责临床用药指导和替代方案制定，财务科保障药品采购资金优先拨付。先后制定《XX卫生院药品短缺应急预案》《药品库存动态监测管理制度》《短缺药品替代使用管理办法》等3项制度，建立“周监测、月分析、季评估”工作机制，每周召开药品管理工作例会，分析短缺药品变化趋势，全年累计召开专题会议48次，解决临床反映的药品供应问题63个。针对新冠病毒感染疫情后期重点药品需求激增情况，启动应急预案3次，通过紧急调拨、跨区域协调等方式保障布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药品供应，累计向辖区居民发放应急药品1.2万片，确保重点人群用药需求。

在短缺药品监测预警体系建设上，构建了“临床反馈-药剂评估-数据汇总-上级报送”的四级监测网络。临床科室指定专人负责药品短缺信息上报，药剂科每日通过医院信息系统监测药品库存，对低于7日用量的药品启动预警，每月分析短缺药品品种、数量及原因，形成《药品短缺情况分析报告》报送上级卫生健康部门。2023年累计监测药品品规582种，其中基本药物320种，非基本药物262种，发现短缺药品46种次，较2022年下降18.2%。通过建立短缺原因分类台账，将短缺因素分为生产供应不足（占比32%）、配送企业运力不足（占比25%）、采购资金不到位（占比12%）、临床不合理使用（占比8%）及其他原因（占比23%），为精准施策提供数据支撑。同时，接入全省药品集中采购平台短缺药品预警系统，实时共享全省药品供应信息，提前预判短缺风险，全年通过平台预警信息成功规避12种药品断供风险。

在拓展采购供应渠道方面，采取“主渠道+备选渠道+应急渠道”的多元化采购模式。主渠道依托省级药品集中采购平台，严格执行网上采购规定，确保基本药物和常用药品采购率达100%；备选渠道与3家以上药品经营企业签订长期供货协议，建立短缺药品优先配送机制，明确约定急救药品4小时内送达、普通药品24小时内送达；应急渠道与上级医院建立药品调剂协作关系，与周边5家乡镇卫生院签订药品互助协议，形成区域药品应急调配网络。针对部分低价药、急救药供应不稳定问题，采取“小批量、多频次”采购策略，例如硝酸甘油片、肾上腺素注射液等药品，每月分3次采购，保障最小包装单位库存。2023年通过备选渠道采购短缺药品18种次，金额达23.6万元；通过应急渠道从上级医院调剂药品9次，涉及硝酸异山梨酯片、甲巯咪唑片等15个品种。同时，积极响应国家药品集中带量采购政策，优先采购中选药品，全年采购“集采”药品132种，采购金额占药品总采购额的45.8%，有效降低采购成本，缓解资金压力。针对偏远村卫生室药品配送难题，协调配送企业开通“药品配送直通车”，每月固定3次配送，确保村卫生室药品周转天数不超过15天。

在短缺药品替代与处方管理方面，制定《临床短缺药品替代目录》，涵盖心血管、呼吸、消化等7个系统42种药品，明确替代药品的适应症、用法用量及注意事项，并组织临床医师培训2次，培训覆盖率达100%。例如，当琥珀酸美托洛尔缓释片短缺时，推荐使用酒石酸美托洛尔片替代，并调整给药频次；当注射用青霉素钠供应不足时，根据药敏试验结果改用头孢唑林钠。全年累计实施药品替代处方156张，替代成功率达98.7%，未发生因替代用药导致的不良反应事件。同时，加强处方审核和点评，对存在过度使用、重复用药等问题的处方进行干预，每月随机抽取200张处方进行点评，处方合格率从年初的92.3%提升至年末的96.8%。严格执行《国家基本药物目录》，基本药物使用金额占比达68.5%，处方平均用药品种数控制在4.2种以内，促进合理用药水平提升。

在药品储备与库存管理方面，建立“重点药品动态储备库”，对急救药品、慢性病常用药品实行最低库存预警管理，其中肾上腺素、多巴胺等急救药品储备量不低于30日常用量，高血压、糖尿病用药储备量不低于15日常用量。2023年累计投入储备资金45万元，储备重点药品38种，价值28.6万元。优化库存周转，采用ABC分类管理法，对A类药品（常用、高价、