医院医保服务质量提升方案.docx

医院医保服务质量提升方案

为系统性提升医院医保服务质量，切实保障参保患者权益，优化就医体验，现围绕制度建设、流程优化、能力提升、技术支撑及监督评价等核心环节，制定具体实施方案如下：

一、强化制度保障，构建全周期管理体系

建立“制度-执行-反馈”闭环管理机制，确保医保政策落实精准、服务标准统一。

1.完善责任分工制度。成立医院医保管理委员会，由分管院长任组长，成员涵盖医务、护理、药学、信息、财务、门诊等多部门负责人，明确“决策-执行-监督”三级职责：管理委员会负责统筹政策落实与重大问题决策，医保科承担日常管理与培训督导，临床科室设医保联络员（由护士长或高年资医师兼任），负责本科室政策