细菌性肠炎　多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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细菌性肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.细菌性肠炎的定义与流行病学特点

细菌性肠炎是由各种细菌引起的肠道感染性疾病，其特点是肠道黏膜的炎症反应。该疾病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家，由于卫生条件较差，细菌性肠炎的发病率较高。细菌性肠炎的病原菌种类繁多，常见的有沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等。这些病原菌可通过食物、水源、接触传播等多种途径侵入人体，引起肠道感染。

流行病学研究表明，细菌性肠炎的发病率在不同地区和季节有所差异。在发展中国家，细菌性肠炎的发病率通常较高，尤其在夏季和雨季，由于气温升高和湿度增加，有利于病原菌的繁殖和传播。此外，细菌性肠炎的发病率还与年龄、性别、职业、生活习惯等因素有关。儿童和老年人由于免疫系统功能较弱，更容易感染细菌性肠炎。此外，从事餐饮业、养殖业等职业的人群，由于经常接触病原菌，其感染风险也相对较高。

细菌性肠炎的临床表现多样，轻者可能仅有轻微的腹泻、腹痛等症状，重者则可能出现严重的脱水、电解质紊乱、休克等并发症。细菌性肠炎的流行病学特点表现在以下几个方面：首先，细菌性肠炎的发病率较高，是全球范围内常见的传染病之一；其次，细菌性肠炎的传播途径多样，可通过食物、水源、接触等多种途径传播；再次，细菌性肠炎的病原菌种类繁多，包括沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等；最后，细菌性肠炎的发病率在不同地区和季节有所差异，尤其在发展中国家，细菌性肠炎的发病率较高。因此，加强对细菌性肠炎的预防和控制，对于保障人民群众的健康具有重要意义。

2.细菌性肠炎的分类与临床表现

细菌性肠炎的分类主要依据病原菌的种类、感染部位、临床表现以及病情严重程度进行划分。根据病原菌种类，细菌性肠炎可分为志贺菌感染、沙门氏菌感染、大肠杆菌感染、弯曲菌感染等。按感染部位，可分为小肠性肠炎、结肠性肠炎和全肠性肠炎。根据临床表现，细菌性肠炎可分为急性肠炎、慢性肠炎和迁延性肠炎。急性肠炎通常起病急，病程短，症状明显；慢性肠炎病程较长，症状反复发作；迁延性肠炎则介于两者之间。

细菌性肠炎的临床表现多样，主要包括胃肠道症状、全身症状以及其他并发症。胃肠道症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。腹泻是最常见的症状，可能是水样便、黏液便或脓血便。腹痛常为阵发性，多位于脐周或右下腹部。全身症状包括发热、寒战、乏力、头痛等。重症患者可能出现脱水、电解质紊乱、休克等严重并发症。此外，某些细菌性肠炎还可能伴有其他症状，如里急后重、食欲减退、体重下降等。

细菌性肠炎的病情严重程度与病原菌的种类、感染部位、个体体质等因素有关。轻症患者可能仅有轻微的腹泻、腹痛等症状，可通过对症治疗痊愈。然而，重症患者病情发展迅速，若不及时治疗，可能导致严重并发症，甚至危及生命。因此，准确判断细菌性肠炎的病情严重程度，及时采取有效的治疗措施，对于改善患者预后至关重要。细菌性肠炎的分类和临床表现复杂多样，临床医生需根据患者的具体情况进行综合评估，以便制定合理的治疗方案。

3.细菌性肠炎的诊断标准与鉴别诊断

(1)细菌性肠炎的诊断标准主要依据病史、临床表现和实验室检查结果。病史包括患者接触史、流行病学史、既往病史等。临床表现包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。实验室检查主要包括粪便常规检查、病原学检测、血液检查等。粪便常规检查可发现白细胞、红细胞、黏液等异常。病原学检测可通过培养、抗原检测等方法，确定病原菌种类。血液检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白升高、血沉加快等指标。

(2)鉴别诊断是细菌性肠炎诊断过程中的重要环节。需与病毒性肠炎、寄生虫感染、食物中毒、炎症性肠病等疾病进行鉴别。病毒性肠炎通常症状较轻，粪便检查可见脂肪滴；寄生虫感染可发现寄生虫卵或虫体；食物中毒则与进食不洁食物有关，患者多伴有恶心、呕吐等症状。炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎，其临床表现与细菌性肠炎相似，但通常伴有腹痛、便血等症状，且病情迁延不愈。

(3)在诊断细菌性肠炎时，还需注意排除其他可能引起类似症状的疾病。如胃肠道功能紊乱、肠道菌群失调等。此外，对于重症患者，还需进行影像学检查，如腹部超声、CT等，以了解肠道病变情况。综合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可提高细菌性肠炎诊断的准确性和可靠性。在诊断过程中，临床医生应遵循循证医学原则，结合患者实际情况，制定合理的治疗方案。

二、病原学

1.常见细菌性肠炎病原菌介绍

(1)沙门氏菌是引起细菌性肠炎最常见的病原菌之一，主要分为沙门氏菌属和副沙门氏菌属。沙门氏菌感染主要来源于动物源性食品，如牛肉、羊肉、禽肉等。感染后，患者常出现腹泻、发热、腹痛等症状。沙门氏菌种类繁多，其中最常见的是沙门氏菌属的鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和圣保罗沙门氏菌等。

(2)志贺氏菌是另一类常见