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2025年高级卫生专业技术资格考试全科医学(正高级)试卷及解答

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母涂黑）

1.65岁男性，高血压20年，近3个月出现夜间阵发性呼吸困难，端坐缓解，下肢水肿。最可能的病理生理机制是

A.左心室舒张功能障碍

B.右心室收缩功能障碍

C.肺动脉高压急性加重

D.肾性水钠潴留加重

E.主动脉瓣狭窄进展

答案：A

解析：夜间阵发性呼吸困难+端坐呼吸为左心衰典型表现，长期高血压首先导致左室肥厚、舒张功能下降。

2.社区获得性肺炎（CAP）患者，CURB65评分3分，首选的初始治疗场所应为

A.居家口服治疗

B.社区静脉门诊

C.普通住院病房

D.重症监护病房

E.急诊留观室

答案：C

解析：CURB65≥3分提示高死亡风险，需住院但尚未达到ICU标准。

3.关于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者降脂治疗，下列说法正确的是

A.LDLC目标值2.6mmol/L即可

B.无论基线LDLC水平，均推荐起始高强度他汀

C.若他汀不耐受，可单用依折麦布

D.加用PCSK9抑制剂需LDLC≥4.9mmol/L

E.甘油三酯5.6mmol/L时才考虑贝特类

答案：B

解析：2022ADA指南强调ASCVD超高危人群“无论基线”均启动高强度他汀，以降低MACE。

4.下列哪项不是老年人潜在不适当用药（PIM）的STOPP/START标准中直接列出的药物

A.苯海索

B.阿米替林

C.双氯芬酸

D.奥美拉唑

E.雷尼替丁

答案：E

解析：雷尼替丁因潜在心律失常风险已被撤市，但不在STOPP/START2015版直接列名。

5.关于成人乙肝疫苗接种后血清学检测，下列说法正确的是

A.接种后1个月测抗HBs≥10mIU/mL即为免疫成功

B.免疫功能低下者无需加大剂量

C.抗HBs10mIU/mL即视为无应答，无需再接种

D.完成3针后无需任何加强

E.抗HBs滴度每年均需复查

答案：A

解析：接种后1–2个月检测抗HBs≥10mIU/mL提示保护性免疫；免疫功能低下者需双倍剂量或四针方案。

6.患者，女，58岁，绝经8年，BMI31kg/m2，腰背痛1年。DXA示L2–L4T值–2.6SD，股骨颈–1.9SD。既往有深静脉血栓史。最适宜的一线抗骨质疏松药物是

A.阿仑膦酸钠

B.雷洛昔芬

C.特立帕肽

D.地舒单抗

E.雌激素

答案：D

解析：有血栓史禁用口服雌激素及雷洛昔芬；地舒单抗为RANKL抑制剂，无血栓风险，疗效优于双膦酸盐。

7.关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗，下列哪项组合不符合我国2023年指南推荐

A.无合并症门诊青年：阿莫西林0.5gtid

B.需住院非ICU：阿莫西林克拉维酸+多西环素

C.需住院非ICU：头孢曲松+阿奇霉素

D.需ICU：哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素

E.青霉素过敏ICU：莫西沙星+万古霉素

答案：E

解析：莫西沙星对肺炎链球菌耐药率高，且不能覆盖MRSA；应选利奈唑胺或万古霉素+抗假单胞菌药物。

8.患者，男，45岁，发现血压升高3年，最高160/100mmHg，曾用氨氯地平5mg/d，血压控制不佳。本次就诊测150/96mmHg，血钾3.2mmol/L，肌酐78μmol/L。下一步最合理的处理是

A.氨氯地平加量至10mg

B.换用美托洛尔缓释片

C.加用氢氯噻嗪25mg

D.加用螺内酯25mg

E.筛查继发性高血压

答案：E

解析：低钾+难治性高血压警惕原发性醛固酮增多症，应查ARR比值。

9.关于成人慢性失眠障碍的认知行为治疗（CBTI），下列描述错误的是

A.睡眠限制疗法通过减少卧床时间提高睡眠效率

B.刺激控制疗法要求仅困倦时上床

C.认知重构旨在纠正“必须睡足8小时”等错误信念

D.放松训练仅适用于合并焦虑的患者

E.疗效可持续至停药后6–12个月

答案：D

解析：放松训练适用于所有慢性失眠，不仅限于焦虑患者。

10.患者，男，70岁，COPD稳定期，FEV1占预计值45%，CAT评分18分，近1年急性加重2次。首选的吸入维持治疗方案为

A.LABA

B.LAMA

C.LABA+ICS

D.LABA+LAMA

E.LABA+LAMA+ICS

答案：D

解析：GOL