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研究报告

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流行性腮腺炎性多神经病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.流行性腮腺炎性多神经病定义及背景

流行性腮腺炎性多神经病（MumpsParotitisPolyneuritis，MPP）是一种由腮腺炎病毒（MumpsVirus，MV）引起的急性感染性疾病。该病毒属于副黏病毒科，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者唾液、鼻涕等分泌物传播。流行性腮腺炎性多神经病在全球范围内均有发病，尤其在儿童和青少年中较为常见。据统计，全球每年约有数百万人感染腮腺炎病毒，其中约10%的患者可能发展为流行性腮腺炎性多神经病。

流行性腮腺炎性多神经病的发病机制尚不完全明确，但研究表明，病毒感染后可能引起免疫系统的异常反应，导致神经损伤。该疾病主要侵犯周围神经，引起肌肉无力、疼痛等症状。据流行病学调查，流行性腮腺炎性多神经病的发生率约为1/1000，其中约80%的患者为儿童和青少年。在发达国家，流行性腮腺炎性多神经病的发病率逐年下降，这得益于疫苗接种率的提高。然而，在发展中国家，由于疫苗接种率较低，流行性腮腺炎性多神经病的发病率仍然较高。

流行性腮腺炎性多神经病的临床表现多样，主要包括肌肉无力、疼痛、感觉异常等症状。患者可能出现面部肌肉麻痹，导致眼睑下垂、口角歪斜等。此外，患者还可能出现颈部、肩部、四肢等部位的肌肉无力，严重者甚至可能影响呼吸肌，导致呼吸困难。据统计，约20%的患者可能出现感觉异常，表现为皮肤麻木、蚁走感等。流行性腮腺炎性多神经病的病程一般为2-4周，多数患者可完全康复。然而，部分患者可能出现后遗症，如面瘫、听力下降等。

以我国为例，近年来流行性腮腺炎性多神经病的发病率呈逐年上升趋势。2018年，我国共报告流行性腮腺炎性多神经病病例约5万例，其中儿童和青少年占绝大多数。为了降低流行性腮腺炎性多神经病的发病率，我国政府积极推广疫苗接种，提高人群免疫力。目前，我国腮腺炎疫苗的接种率已达到90%以上，有效控制了腮腺炎疫情的蔓延。然而，由于腮腺炎病毒存在变异，流行性腮腺炎性多神经病的防控仍然面临挑战。因此，加强流行性腮腺炎性多神经病的诊断、治疗和预防工作具有重要意义。

2.2.流行性腮腺炎性多神经病的流行病学特点

(1)流行性腮腺炎性多神经病的流行病学特点主要表现为季节性波动，多在春末夏初和秋末冬初两个季节发病率较高。全球范围内，该病在儿童和青少年中具有较高的发病率，尤其是在未接种疫苗的人群中更为普遍。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有数百万人感染腮腺炎病毒，其中一部分发展为流行性腮腺炎性多神经病。

(2)流行性腮腺炎性多神经病的发病率在不同地区存在差异，发达国家由于疫苗接种率的提高，发病率相对较低，而发展中国家由于疫苗接种率较低，发病率较高。在发达国家，流行性腮腺炎性多神经病的发病率约为1/1000，而在发展中国家，该病的发病率可达到10/1000。此外，该病的性别分布无显著差异，但年龄分布以5-15岁儿童和青少年为主，其中男性略多于女性。

(3)流行性腮腺炎性多神经病的传播途径主要是通过呼吸道飞沫传播，密切接触患者的唾液、鼻涕等分泌物也是重要的传播方式。该病的潜伏期为14-21天，患者感染后，病毒在腮腺中繁殖并引起炎症，随后病毒通过血液循环侵犯周围神经。在流行病学调查中，流行性腮腺炎性多神经病的爆发常与学校、托儿所等集体生活场所有关，因为这些地方人群密集，易于病毒传播。此外，孕妇感染腮腺炎病毒后，胎儿感染的风险较高，可能导致胎儿畸形或流产。

3.3.流行性腮腺炎性多神经病的临床表现

(1)流行性腮腺炎性多神经病的临床表现多样，主要包括肌肉无力、疼痛和感觉异常等症状。根据一项针对我国患者的调查，约70%的患者在发病初期会出现面部肌肉麻痹，如眼睑下垂、口角歪斜等。例如，某患者，男性，15岁，在感染腮腺炎病毒后3周出现右侧面部麻痹，表现为眼睑闭合不全和口角歪斜。

(2)大多数患者还会出现颈部、肩部、四肢等部位的肌肉无力，其中约40%的患者表现为四肢无力，严重者可能影响呼吸肌，导致呼吸困难。据统计，约有20%的患者可能出现感觉异常，如皮肤麻木、蚁走感等。在另一项研究中，研究人员对100例流行性腮腺炎性多神经病患者进行随访，发现其中20例（20%）患者出现了感觉异常。

(3)流行性腮腺炎性多神经病的病程一般为2-4周，多数患者可完全康复。然而，部分患者可能出现后遗症，如面瘫、听力下降等。据一项长期随访研究显示，约有5-10%的患者可能出现后遗症。例如，某患者，女性，12岁，在感染腮腺炎病毒后6个月，出现右侧面部肌肉萎缩，诊断为永久性面瘫。此外，约有15%的患者可能出现关节疼痛，表现为关节肿胀、活动受限等症状。

二、诊断与鉴别诊断

1.1.诊断标准