住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的

A、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

C、沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向

D、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

E、癌可通过神经鞘扩展

正确答案：A

答案解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。

2.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A、大中动脉

B、中小静脉

C、中小动静脉，而以动脉为主

D、中小动静脉，而以静脉为主

E、小动脉，而不发生于静脉

正确答案：C

答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。

3.腹股沟深环的体表投影位于

A、腹股沟中点上方1cm

B、腹股沟中点上方2cm

C、腹股沟中点

D、腹股沟中点下方1cm

E、腹股沟中点下方2cm

正确答案：B

答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。

4.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）

A、胫前出现皮肤营养性变化

B、踝部出现皮肤营养性变化

C、足靴区出现皮肤营养性变化

D、胫前内侧出现皮肤营养性变化

E、胫前外侧出现皮肤营养性变化

正确答案：C

答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。

5.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血

A、600ml

B、1000ml

C、1500ml

D、2000ml

E、2500ml

正确答案：A

答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。

6.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的

A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤

B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应

C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛

D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结

E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配

正确答案：E

7.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）

A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%

B、血清TSH升高

C、血清T3、T4升高

D、血清T3、T4降低

E、血清TSH降低

正确答案：C

答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。

8.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。

A、结核性腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡急性穿孔

C、实质脏器损伤

D、急性阑尾炎

E、绞窄性肠梗阻

正确答案：B

答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。

9.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A、无细菌生长

B、乙型链球菌

C、大肠埃希菌

D、链球菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：E

答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与髋、膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

10.皮肤基底细胞癌为

A、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤

B、经常发生血液和淋巴转移

C、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除

D、为高度恶性肿瘤

E、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早

正确答案：C

答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。

11.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）

A、吻合口梗阻

B、慢性不完全性输入段梗阻

C、急性完全性输入段梗阻

D、倾倒综合征

E、输出段梗阻

正确答案：B

答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑