子宫肌瘤教学查房2.pptxVIP

产后出血教学查房;病历;专科体格检查：;辅助检查：;治疗经过;教师提问;参考答案;问题2：子宫肌瘤FIGO分类;0型：通过一个窄柄连于子宫内膜的粘膜下肌瘤；

I型：肌壁内的部分≤50%

2型：肌壁内的部分50%

3型：完全不在宫腔内，但与内膜紧邻。

4型：肌壁间肌瘤，完全在肌层内，既没有向浆膜层也没有向内膜扩展；

5-7型：浆膜下肌瘤，5型肌层的扩展50%,6型肌层扩展≤50%，7型通过一个柄连于浆膜。

8型：指与子宫肌层无任何关系的肌瘤，包括宫颈部位，子宫阔韧带，圆韧带的肌瘤以及“寄生性”的病变。;粘膜下肌瘤分类;0型子宫粘膜下肌瘤;多发性肌瘤实体标本切面;红色变性

肉瘤変;脂肪样变性;问题3：鉴别诊断;1核磁共振（MRI）在肌瘤评估中的作用已被充分研究，

尤其是肌瘤的定位.计数及粘膜下穿透的程度，与阴道

超声及宫腔镜相比，它是最可靠的评估方法。术中设

计子宫切口及手术步骤。但费用贵。

2B超检查：常用检查方法，费用便宜。

;MRI子宫肌瘤图片;B超子宫肌瘤图片;

问题5：特殊类型子宫肌瘤术中注意点;子宫阔韧带肌瘤位于盆腔腹膜之外，对盆腔解剖影响较大。

关键在于预防术中输尿管和盆底血管的损伤及减少出血。;镜下辨认输尿管走向，分辨输尿管与大血管;暴露阔韧带肌瘤;打垂体后叶素减少术中出血;切口选择远离输尿管;剔除肌瘤;瘤蒂电凝止血;缝合瘤腔;阔韧带肌瘤手术过程;宫颈肌瘤生长于宫颈部，是子宫肌瘤的特殊类型，紧靠周围血管、输尿管、膀胱或直肠等重要脏器，增加手术难度和并发症的发生率;操作技巧：

充分暴露宫颈切口

检查输尿管走向

快速缝合，分层缝合关闭死腔，防止深部血肿形成

有效缝合和止血技术是宫颈巨大肌瘤剥除术成功的关键;宫颈前叶肌瘤;打开膀胱反折腹膜，下推膀胱;全层缝合宫颈组织;对于相对大的或位置较深的宫角部位的肌瘤。腹腔镜子宫肌瘤剔除术难度大，需要掌握有效的止血方法与娴熟的镜下缝合技术

尤其注意切开、缝合时避免损伤输卵管间质部;宫角肌瘤，关键是重塑子宫;问题6:子??肌瘤治疗方法有哪些;期待治疗

药物治疗

手术治疗;适用于症状轻，近绝经期或全身情况不宜手术患者;子宫肌瘤挖除术

子宫切除术

子宫动脉栓塞术;问题7：该患者合适的治疗方案;谢谢大家！