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医疗急救流程及岗位职责

医疗急救是一项关乎生命安危的系统性工程，其成功与否不仅取决于扎实的专业技能，更依赖于科学规范的处置流程和团队成员间清晰的职责划分与高效协作。在争分夺秒的急救现场，每一个环节、每一个角色都至关重要，任何疏漏都可能延误最佳救治时机，甚至造成不可挽回的后果。本文旨在梳理医疗急救的标准化流程，并明确急救团队中各核心岗位的关键职责，以期为提升急救效率与成功率提供参考。

一、医疗急救基本流程：从评估到转运的闭环管理

医疗急救流程并非一成不变的教条，而是基于循证医学证据和实践经验总结出的动态指引。其核心目标是快速识别危及生命的状况，并采取及时有效的干预措施，为患者争取进一步治疗的时间与机会。

（一）现场评估与确保安全（SceneSafetyAssessment）

任何急救行动的首要前提是确保施救者自身安全。急救人员抵达现场后，需迅速对环境进行评估，识别并规避潜在风险，如交通隐患、触电、火灾、有毒气体、暴力因素等。在确保环境安全的前提下，方可接近患者。同时，需注意保护患者隐私，并判断现场是否需要疏散无关人员，以创造一个相对安静、有序的急救环境。

（二）初步评估与危重症识别（PrimarySurveyCriticalIllnessRecognition）

初步评估的目的是在最短时间内识别出危及患者生命的“致命性问题”，并立即启动干预。此阶段通常遵循ABCDE原则或更简化的评估顺序：

1.意识状态（LevelofConsciousness）：通过呼唤、轻拍等方式判断患者是否清醒，是否有应答。意识障碍往往提示严重的脑功能受损或全身性疾病。

2.气道（Airway）：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。对于无意识且无自主呼吸或呼吸异常的患者，需立即开放气道。

3.呼吸（Breathing）：观察患者有无呼吸、呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀、三凹征等缺氧表现。必要时听诊呼吸音，评估氧合情况。

4.循环（Circulation）：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），判断脉搏有无、频率及强弱；观察皮肤颜色、温度、湿度，评估外周循环状态；快速判断有无明显的外出血，并立即控制。

5.暴露与环境控制（ExposureEnvironmentalControl）：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，以便全面检查有无明显外伤或其他异常，但需注意避免不必要的暴露导致体温过低。

在初步评估过程中，一旦发现危及生命的问题（如心跳呼吸骤停、严重气道梗阻、大出血），应立即进行相应的急救处理，而非机械地完成所有评估步骤后再行动。

（三）启动急救系统与寻求支援（ActivateEmergencyResponseSystemSummonHelp）

在完成初步评估，特别是确认患者病情危重时，应立即启动院内或院前急救系统，明确告知事发地点、患者主要伤情/病情、已采取的措施及所需支援，确保上级医师、专科人员或更多急救资源能够及时到位。对于心跳呼吸骤停患者，应立即呼叫额外人员携带除颤仪等关键设备。

（四）系统评估与对症处理（SecondarySurveySymptomaticManagement）

在初步稳定患者生命体征，处理完危及生命的紧急情况后，需进行更全面、系统的评估，以明确患者的具体损伤或疾病。此阶段通常包括详细的病史采集（如SAMPLE病史：症状、过敏史、既往史、用药史、最后进食/饮水时间、事件经过）和从头到脚的体格检查。

根据系统评估结果，针对具体病情进行进一步的对症处理，如建立静脉通路、心电监护、吸氧、止血包扎、固定骨折、心肺复苏、电除颤、药物应用等。治疗措施应基于当前最佳证据，并根据患者的反应动态调整。

（五）病情监测与记录（MonitoringDocumentation）

急救过程中，需持续密切监测患者的生命体征（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等）及病情变化。准确、及时、完整地记录急救措施、用药情况、病情演变和各项监测数据，不仅是医疗质量控制的要求，也是后续治疗和法律追溯的重要依据。记录应客观、规范，体现时间的连续性。

（六）安全转运与交接（SafeTransportationHandoff）

当患者生命体征相对平稳，或经过初步处理为转运创造了条件后，应尽快将患者转运至具备进一步救治能力的医疗机构。转运前需再次评估病情，确保急救设备和药品充足，并提前与接收医院沟通，做好接诊准备。转运途中需继续监测病情，确保患者安全。到达接收机构后，应与接收团队进行清晰、准确的病情交接，通常可采用结构化的交接工具（如SBAR：现状、背景、评估、建议），确保信息传递无遗漏。

二、急救团队核心岗位职责：各司其职与高效协同

在医疗急救中，尤其是面对复杂或危重患者时，单靠个人力