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医院实验室微生物菌种毒株发生意外应急预案

一、应急组织架构与职责

医院实验室微生物菌种毒株意外事件应急处置实行三级响应机制，设立应急指挥部、现场处置组、后勤保障组及医疗观察组，明确各层级职责与协同流程。

应急指挥部由分管实验室安全的副院长任组长，成员包括实验室主任、感染管理科科长、设备管理科科长、保卫科科长及医院感染控制专家。主要职责为：启动应急响应分级，决策重大处置方案；协调院内多部门及外部专业机构（如疾病预防控制机构、卫生监督机构）联动；监督应急处置全过程合规性；审批事件调查报告与整改方案。

现场处置组由实验室生物安全负责人任组长，成员为2名以上经过生物安全培训的实验室技术骨干（至少1名具备高致病性病原微生物操作资质）。职责包括：快速评估事故类型（泄漏、丢失、人员暴露等）及风险等级；实施现场隔离、污染控制与标本溯源；配合完成环境采样与消杀效果验证；记录现场处置全过程关键节点（时间、操作步骤、物资使用量等）。

后勤保障组由设备管理科科长任组长，成员包括物资仓库管理员、维修技术人员。负责：2小时内调配应急物资（二级防护装备、消毒器械、泄漏处理包等）至现场；保障实验室通风系统、生物安全柜等关键设备紧急维修；协调医疗废物暂存点接收污染废弃物。

医疗观察组由感染性疾病科主任任组长，成员为2名感染科医师、1名护士。职责：对暴露人员进行即时医学评估（含暴露类型、暴露量、菌种致病性分析）；制定暴露后预防用药或免疫方案；建立暴露人员健康监测档案，跟踪7-21天（根据菌种潜伏期调整）的体温、症状及实验室检测指标（如血常规、特异性抗体）。

二、风险识别与分级标准

实验室微生物菌种毒株意外事件按危害程度分为三级，分级依据包括菌种生物危害等级（参照《病原微生物实验室生物安全管理条例》）、事故影响范围及潜在传播风险。

一级事件（重大风险）：涉及第一类、第二类病原微生物（如高致病性禽流感病毒、炭疽杆菌）的泄漏量≥1mL（或固体≥1g），或菌种丢失且可能流入非可控环境；造成2人及以上人员暴露（经皮肤破损、黏膜接触或呼吸道吸入）；污染区域超出实验室核心操作区（如走廊、电梯等公共区域）。

二级事件（较大风险）：涉及第二类、第三类病原微生物的泄漏量0.1-1mL（或固体0.1-1g），或菌种丢失但可锁定在实验室内部；造成1人暴露（无明显皮肤破损或低浓度气溶胶吸入）；污染区域限于实验室操作间内。

三级事件（一般风险）：涉及第三类、第四类病原微生物（如条件致病性葡萄球菌）的少量泄漏（0.1mL或0.1g），无人员暴露；污染区域仅为实验台面或生物安全柜内部。

三、应急响应流程与处置措施

（一）预警与信息报告

实验室人员发现异常情况（如生物安全柜报警、菌种管破裂、人员出现可疑症状）后，立即停止实验操作，启动实验室应急呼叫系统（非接触式报警按钮或对讲机），5分钟内向实验室生物安全负责人报告以下信息：事故发生时间、地点、涉及菌种名称（或生物安全等级）、初步判断的泄漏量/丢失数量、暴露人员数量及接触方式。

生物安全负责人接报后10分钟内核实信息，根据分级标准判定事件等级：

-一级事件：15分钟内向应急指挥部组长报告，同步通知感染管理科备案，并在30分钟内向属地卫生健康行政部门、疾病预防控制机构提交书面报告（含菌种溯源信息、暴露人员基本情况）。

-二级事件：20分钟内向应急指挥部副组长（实验室主任）报告，感染管理科2小时内完成内部备案。

-三级事件：30分钟内由实验室内部记录，生物安全负责人24小时内提交事件说明至感染管理科。

（二）现场控制与污染处置

一级事件现场处置：

1.立即关闭实验室通风系统（避免气溶胶扩散），设置双重隔离带（内隔离带：实验室门5米范围，外隔离带：楼层电梯口），由保卫科人员值守，禁止无关人员进入。

2.现场处置组成员穿戴正压式呼吸防护装备（符合GB2626-2019标准的KN95/N95口罩+全面型防护面罩）、一次性防渗透隔离衣、双层手套（内层丁腈手套，外层厚乳胶手套）、鞋套，进入污染区前在缓冲区进行装备气密性检查。

3.对泄漏区域使用吸收材料（如含10000mg/L有效氯的消毒棉片）覆盖，静置30分钟后，用镊子将污染材料放入防漏、防刺的专用医疗废物袋（双层包装，标注“高致病性病原微生物污染”）。

4.对台面、地面等硬质表面，采用0.5%过氧乙酸或5000mg/L有效氯消毒液，以“由外向内”环形喷洒方式消毒，作用时间≥60分钟；对电子设备表面，使用75%乙醇擦拭2次（间隔10分钟）。

5.完成初步消杀后，由第三方检测机构（或医院感染管理科授权的实验室）采集环境样本（每5㎡区域至少2个样本，重点包括泄漏点、人员暴露路径），检测目标菌种存活情况，结果未达标前禁止解除隔离。

二级事件现场处置：