医院内猴痘应急预案演练.docxVIP

医院内猴痘应急预案演练

为切实提升医院应对猴痘疫情的应急处置能力，检验多部门协同作战机制的有效性，某三级综合医院于202X年X月X日开展猴痘应急预案全流程实战演练。本次演练以情景模拟+现场实操为核心，覆盖病例发现、报告、隔离、救治、院感防控、流调配合、物资保障等关键环节，参与人员包括急诊、发热门诊、感染科、皮肤科、院感科、后勤保障、信息统计等12个科室60余名医护及工作人员。以下为演练全过程纪实。

一、演练背景与目标设定

本次演练模拟场景为：一名28岁男性患者因发热3天伴全身皮疹2天就诊于医院急诊科。患者主诉3天前无明显诱因出现发热，最高体温38.5℃，伴头痛、肌肉酸痛；2天前面部出现红色斑疹，逐渐蔓延至躯干、四肢，部分皮疹转为丘疹、水疱，有痒痛感。流行病学史调查显示，患者14天前有非洲某国旅行史，曾接触当地野生动物市场环境。接诊医生结合《猴痘诊疗指南（2022年版）》中发热+多阶段皮疹+流行病学史的诊断要点，初步判断为猴痘疑似病例，启动应急响应。

演练目标明确指向三方面：一是验证猴痘病例早发现、早报告、早隔离、早治疗流程的时效性与准确性；二是强化多学科会诊、院感防控、后勤保障等环节的协同效率；三是暴露现有应急预案的薄弱环节，为优化防控策略提供实践依据。

二、应急响应全流程实施

（一）病例发现与初步处置（0-30分钟）

1.急诊分诊环节：患者进入急诊大厅时，分诊护士按预检分诊流程测量体温（38.3℃），询问症状及流行病学史。当患者提及非洲旅行史+野生动物接触史时，立即标记为高风险，引导至独立发热门诊专用通道，避免与其他患者交叉。同时通知发热门诊做好接诊准备，同步向急诊护士长报告异常情况。

2.发热门诊接诊：发热门诊值班医生（感染科主治医师）接诊后，系统采集病史：体温波动37.8-38.5℃，无咳嗽、咽痛等呼吸道症状；皮疹特点为面部（20处）、躯干（30处）、四肢（15处）散在分布，部分皮疹中央可见凹陷，周围有红晕，无融合；触诊部分皮疹有触痛，局部淋巴结（颈部、腋窝）肿大。结合流行病学史，医生立即联想到猴痘向心性分布、多阶段演变（斑疹-丘疹-水疱-脓疱-结痂）的典型特征，高度怀疑猴痘疑似病例。

3.初步隔离与报告：医生当场告知患者需单间隔离观察，指导其佩戴医用外科口罩，由护士引导至发热门诊负压隔离病房（A-03室），关闭房门并悬挂猴痘疑似病例隔离中标识。同时，医生通过医院内部通讯系统（专用应急频道）向感染科主任报告，同步填写《传染病报告卡》电子模板（含患者基本信息、症状、流行病学史、初步诊断），30分钟内完成科室内三级报告（住院医师→主治医师→科主任）。

（二）院内会诊与确认（30-60分钟）

1.多学科会诊启动：感染科主任接报后，5分钟内联系医务科启动应急响应。医务科立即协调组建由感染科主任医师（组长）、皮肤科主任医师、疾控中心驻院联络官、院感科主任组成的会诊小组，10分钟内抵达发热门诊隔离病房外缓冲区。

2.远程+现场联合评估：会诊小组通过隔离病房内的监控系统观察患者皮疹形态（斑疹、丘疹、水疱共存，部分可见脐凹），结合患者自述皮疹出现顺序为面部→躯干→四肢，确认符合猴痘离心性发展特征；流行病学史方面，患者14天前的旅行史处于猴痘潜伏期（5-21天）范围内，接触野生动物市场环境增加感染风险。皮肤科主任排除水痘（皮疹呈向心性分布、多为水疱）、带状疱疹（沿神经分布、成簇）等常见病；感染科主任医师综合判断后，确认猴痘疑似病例，建议立即进行核酸检测并上报。

（三）隔离管控与院感防控（60-120分钟）

1.患者转运与病房管理：经会诊确认后，医务科下达启动猴痘应急隔离流程指令。护理部迅速调配2名经院感培训的护士（穿戴三级防护装备：N95口罩、护目镜、防渗防护服、双层手套、鞋套），使用专用转运平车（配备一次性床单、速干手消毒剂）将患者从发热门诊转运至感染科负压病房（B-102室）。转运途中关闭电梯内通风系统，避免与其他人员同乘；到达病房后，患者衣物、个人物品经含氯消毒液（1000mg/L）喷洒消毒30分钟，装入双层黄色医疗废物袋密封，标注猴痘污染物后由专人暂存于医院感染性废物暂存处。

2.环境消杀与分区管理：院感科同步启动环境消杀方案：发热门诊隔离病房（A-03室）由专职消杀员穿戴二级防护装备（医用防护口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套），使用2000mg/L含氯消毒液对地面、墙面（高度2米）、诊疗设备表面进行擦拭消毒（作用30分钟），空气采用过氧化氢雾化消毒（浓度20ml/m3，作用60分钟）；转运平车、电梯按键等高频接触区域用500mg/L含氯消毒液擦拭2次；所有消毒过程由院感科专员现场督导并记录，消毒后采样送检（重点检测猴痘病毒DNA）。

3.医护人