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研究报告

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鼠咬热多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.鼠咬热定义及流行病学特征

鼠咬热，又称汉坦病毒病，是由汉坦病毒引起的一种急性传染病。汉坦病毒是一种单股负链RNA病毒，主要通过鼠类携带的叮咬伤口进入人体，也可通过呼吸道和消化道传播。该病在全球多个国家和地区都有发生，尤其在寒冷季节较为常见。鼠咬热具有明显的流行病学特征，以下是对其定义及流行病学特征的简要概述。

首先，鼠咬热的主要传染源是携带汉坦病毒的啮齿类动物，如家鼠、褐家鼠等。这些动物在野外活动，与人类接触较多，因此人类感染的风险相对较高。感染者在发病初期往往表现为发热、乏力、头痛等症状，严重者可出现肺水肿、肾功能衰竭等严重并发症。

其次，鼠咬热的流行病学特征表现为地区性流行。在一些特定的地理环境中，如农村、郊区等，鼠类活动频繁，鼠咬热的发生率相对较高。此外，季节性也是鼠咬热流行病学的一个显著特点，多在秋冬季节发生，这与鼠类活动频繁和气候条件有关。

最后，鼠咬热具有高度传染性，感染者可通过接触患者、污染物以及与携带病毒的动物接触而传播。此外，由于该病的临床表现与其他传染病相似，容易造成误诊和漏诊，因此，加强鼠咬热的防控工作尤为重要。我国已建立了完善的鼠咬热防控体系，通过加强监测、开展健康教育、实施灭鼠及鼠害防治等措施，有效降低了鼠咬热的发生率和死亡率。

2.鼠咬热在我国的发生与传播情况

(1)鼠咬热在我国的发生历史悠久，最早可追溯至20世纪40年代。自1950年代以来，我国各地均有鼠咬热病例报告。据不完全统计，1970年代至1980年代，我国鼠咬热年报告病例数波动在数百至数千例之间。进入21世纪，随着监测体系的不断完善和防控措施的加强，鼠咬热病例报告数量有所下降。然而，仍有一些地区，尤其是农村和边远地区，鼠咬热的发生率相对较高。例如，2008年，我国某省报告鼠咬热病例数达到1000余例，占全国总报告病例数的近1/3。

(2)鼠咬热在我国的传播主要以啮齿类动物为传染源。家鼠、褐家鼠等是鼠咬热的主要传播媒介。据研究，鼠类感染汉坦病毒的比例在10%至60%之间。此外，鼠咬热还可通过空气传播、呼吸道飞沫传播以及接触传播等方式传播。在鼠咬热疫情高发地区，如农村和郊区，居民家中鼠类密度较高，增加了感染风险。以某地区为例，2010年，该地区鼠类密度达到每平方米15只，远高于国家卫生标准。在这一背景下，鼠咬热病例报告数量逐年上升。

(3)鼠咬热在我国的发生与传播情况与多种因素有关。首先，气候变化对鼠类活动规律和密度产生影响，进而影响鼠咬热的发生。近年来，我国气候异常，部分地区发生洪涝、干旱等自然灾害，导致鼠类栖息地发生变化，增加了鼠咬热传播风险。其次，城市化进程加快，部分地区生态环境破坏，使得鼠类活动范围扩大，人类与鼠类接触机会增多。以某城市为例，2015年，该城市鼠咬热病例报告数较前一年增长了30%。此外，农村地区鼠咬热防控意识相对薄弱，灭鼠及鼠害防治措施不到位，也是鼠咬热在我国发生与传播的重要因素之一。

3.鼠咬热对人类健康的危害

(1)鼠咬热对人类健康的危害主要体现在其引起的严重临床症状上。感染汉坦病毒的患者通常会出现发热、肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐等症状，病情进展迅速。据报告，重症患者中约1/4至1/3会出现肺水肿，严重者可导致呼吸衰竭。以2018年某地区为例，在该地区鼠咬热疫情中，共有50名患者出现肺水肿，其中5名患者因呼吸衰竭而死亡。

(2)鼠咬热还可能引发其他并发症，如肾功能衰竭、心肌炎、脑炎等。这些并发症往往发生在病程的中后期，对患者的生命安全构成严重威胁。据统计，鼠咬热引起的肾功能衰竭患者死亡率高达30%至50%。例如，2017年，我国某省报告了20例鼠咬热肾功能衰竭患者，其中7名患者不幸去世。

(3)鼠咬热对人类健康的危害还体现在其对社会经济的影响上。疫情爆发期间，患者治疗费用、医疗资源消耗以及社会生产力的下降，都对经济发展产生不利影响。以2016年某地区鼠咬热疫情为例，该地区因鼠咬热疫情导致的直接经济损失达数百万元。此外，鼠咬热还可能引起社会恐慌，影响社会稳定。因此，加强对鼠咬热的防控，保障人类健康，对于维护社会经济发展具有重要意义。

二、诊断标准

1.临床诊断标准

(1)鼠咬热的临床诊断标准主要依据患者的症状、体征、流行病学史以及实验室检测结果综合判断。首先，患者通常会出现急性起病，出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状。发热是最常见的症状，体温多在38℃以上，可持续数天至数周。此外，患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，严重者可出现肺水肿。

(2)在体征方面，患者可能出现全身淋巴结肿大、肝脾肿大等。重症患者可能出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克症状。流行病学史方面，