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研究报告

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非洲锥虫病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、非洲锥虫病概述

1.非洲锥虫病的流行病学特征

非洲锥虫病（SleepingSickness），又称非洲昏睡病，是一种由锥虫属原虫引起的寄生虫病，主要流行于撒哈拉以南非洲地区。根据世界卫生组织（WHO）的数据，非洲锥虫病是全球主要的热带病之一，每年大约有数十万新病例报告。锥虫病的流行病学特征具有以下特点：

(1)流行区域广泛：非洲锥虫病主要流行于撒哈拉以南非洲的30多个国家，其中中部非洲地区是重灾区。这些地区地理环境复杂，气候条件适宜锥虫传播媒介——突触锥蝇（Tsetsefly）的生存。突触锥蝇主要通过叮咬传播锥虫，导致人类感染。

(2)病例分布不均：虽然非洲锥虫病在撒哈拉以南非洲地区广泛流行，但病例分布并不均衡。部分国家如刚果民主共和国、乌干达、南非等病例数量较多，而其他一些国家病例数量相对较少。此外，锥虫病在特定地区和人群中具有较高的发病率，如儿童、孕妇和贫困人口。

(3)感染率与死亡率：非洲锥虫病的感染率与死亡率在不同地区和人群中存在差异。在流行地区，感染率较高，部分地区的感染率甚至超过10%。而死亡率则相对较低，但部分地区由于诊断和治疗不及时，死亡率较高。例如，在乌干达，锥虫病的死亡率约为0.1%。

案例一：刚果民主共和国（DRC）是非洲锥虫病最严重的国家之一。根据WHO的统计，2019年DRC共报告了约6.8万例锥虫病病例，其中死亡病例超过400例。这一数据反映了该地区锥虫病的严重程度。

案例二：乌干达的卢韦罗地区是非洲锥虫病的重点流行区之一。据当地卫生部门统计，2018年该地区锥虫病感染率高达5%，其中儿童感染率更高。为了控制锥虫病，乌干达政府采取了一系列防控措施，包括加强健康教育、实施大规模筛查和治疗等。

案例三：南非是非洲锥虫病感染率较低的国家之一，但近年来，该国的锥虫病病例有所上升。2019年，南非共报告了约500例锥虫病病例，其中大部分病例集中在北方地区。南非政府高度重视锥虫病防控工作，积极推广健康教育、加强监测和病例管理，以降低锥虫病的感染率。

2.非洲锥虫病的病原学

非洲锥虫病是由锥虫属（Trypanosoma）的原虫引起的寄生虫病，其中最常见的是罗氏锥虫（Trypanosomabrucei），它是引起人类和家畜感染的主要病原体。以下是对非洲锥虫病原学的详细介绍：

(1)病原体特征：罗氏锥虫是一种单细胞寄生虫，其生命周期分为两个阶段：无性繁殖的血液阶段和有性繁殖的虫媒阶段。在血液阶段，锥虫呈梭形，长度约为2-5微米，宽约0.8-1.2微米，具有四个鞭毛和一个动基体。这些特征使锥虫能够在宿主的血液和淋巴系统中自由游动。在虫媒阶段，锥虫在突触锥蝇体内进行有性繁殖，形成大量的小型子孢子。

(2)感染途径与宿主：罗氏锥虫主要通过突触锥蝇叮咬传播。当突触锥蝇叮咬宿主时，血液中的锥虫进入蝇体内，在蝇的消化道中进行有性繁殖，形成大量子孢子。随后，子孢子进入蝇的唾液腺，当突触锥蝇再次叮咬宿主时，子孢子便通过唾液进入宿主体内，开始新的感染周期。人类和家畜（如牛、马、羊等）均可成为锥虫的宿主。

(3)感染过程与病理变化：锥虫感染后，病原体首先在血液和淋巴系统中繁殖，随后侵入宿主的脑和脊髓，导致神经系统损伤。根据感染阶段和病原体的不同，锥虫病可分为两种主要类型：东非锥虫病和西非锥虫病。东非锥虫病主要侵犯中枢神经系统，而西非锥虫病则主要侵犯心血管系统。

案例一：2017年，刚果民主共和国（DRC）爆发了一次严重的罗氏锥虫病疫情。在该次疫情中，共报告了超过2.5万例病例，其中死亡病例超过3000例。这一案例凸显了罗氏锥虫病在非洲地区的严重性。

案例二：乌干达的卢韦罗地区是非洲锥虫病的高发区。2018年，该地区共报告了约5000例锥虫病病例，其中儿童病例占比较高。这一案例表明，锥虫病对儿童的健康构成严重威胁。

案例三：南非的锥虫病病例数量近年来有所上升。2019年，南非共报告了约500例锥虫病病例，其中大部分病例集中在北方地区。南非政府采取了一系列防控措施，如加强健康教育、实施大规模筛查和治疗等，以降低锥虫病的感染率。这一案例展示了非洲国家在应对锥虫病挑战方面的努力。

3.非洲锥虫病的病理生理学

(1)非洲锥虫病的病理生理学过程复杂，主要涉及锥虫在宿主体内的繁殖和引起的免疫反应。锥虫进入宿主体内后，首先在血液和淋巴系统中繁殖，导致血液中的锥虫数量迅速增加。这个过程会引起宿主免疫系统的激活，产生抗体和细胞介导的免疫反应。然而，锥虫具有高度变异的表面抗原，能够逃避宿主的免疫监视，使得感染得以持续。

(2)在锥虫病的早期阶段，锥虫主要在血液中繁殖，可能导致贫血、发热和体重减轻等症状。随着疾病的进展，锥虫会侵入中枢