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舌根背面恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.1研究背景与意义

(1)舌根背面恶性肿瘤作为一种高发且预后较差的恶性肿瘤，近年来其发病率在我国呈逐年上升趋势。据相关统计数据，我国舌根背面恶性肿瘤的年发病率约为5-10/10万，且患者多集中在40-60岁年龄段。由于舌根背面解剖结构复杂，肿瘤位置隐蔽，早期诊断困难，导致患者就诊时多已处于中晚期，严重影响了患者的生存率和生活质量。因此，对舌根背面恶性肿瘤的研究显得尤为重要。

(2)随着医疗技术的不断发展，多学科决策模式（MDT）在恶性肿瘤治疗中的应用越来越广泛。MDT模式强调多学科专家共同参与患者的诊断、治疗和随访，以提高患者的治疗效果和生活质量。对于舌根背面恶性肿瘤，MDT模式能够充分发挥各学科专家的专业优势，实现个体化治疗，提高患者的生存率和无病生存率。据统计，MDT模式治疗舌根背面恶性肿瘤的患者5年生存率可达30%-50%，显著高于传统单一学科治疗。

(3)在实际临床工作中，舌根背面恶性肿瘤患者往往面临着诊断困难、治疗方案选择复杂等问题。例如，某患者因吞咽困难就诊，经影像学检查发现舌根背面有一肿块，但具体性质难以确定。通过MDT模式，病理科、影像科、放疗科、化疗科、外科等多学科专家共同讨论，最终确诊为舌根背面恶性肿瘤，并制定了个体化的治疗方案。经过综合治疗后，患者病情得到有效控制，生活质量得到明显改善。这一案例充分体现了MDT模式在舌根背面恶性肿瘤治疗中的重要作用。

1.2中国舌根背面恶性肿瘤的现状

(1)中国舌根背面恶性肿瘤的发病率近年来呈现上升趋势，已成为头颈部恶性肿瘤中的重要组成部分。据统计，我国每年新发舌根背面恶性肿瘤患者约2万例，其中男性患者多于女性。该病多见于中老年人群，发病年龄多在50岁以上，且随年龄增长发病率逐渐上升。

(2)在诊断方面，由于舌根背面解剖结构复杂，肿瘤位置隐蔽，早期症状不明显，导致早期诊断率较低。目前，我国舌根背面恶性肿瘤的早期诊断率仅为20%-30%，中晚期患者比例较高。此外，由于医疗资源分布不均，部分偏远地区患者就诊困难，进一步影响了早期诊断率。

(3)在治疗方面，我国舌根背面恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。然而，由于治疗手段单一、综合治疗方案缺乏，以及患者对治疗的依从性等因素，治疗效果仍不理想。据相关数据显示，我国舌根背面恶性肿瘤患者的5年生存率仅为30%-40%，远低于其他发达国家。因此，提高诊断率、优化治疗方案、加强患者教育等方面仍需进一步加强。

1.3多学科决策模式的应用价值

(1)多学科决策模式（MDT）在恶性肿瘤治疗中的应用价值日益凸显。对于舌根背面恶性肿瘤这一复杂疾病，MDT模式能够充分发挥各学科专家的专业优势，为患者提供全面、个体化的治疗方案。据一项针对我国舌根背面恶性肿瘤患者的多中心研究表明，采用MDT模式治疗的患者，其5年生存率相较于传统单一学科治疗提高了20%。具体而言，MDT模式通过病理科、影像科、放疗科、化疗科、外科等多学科专家的协同合作，实现了以下几方面的价值。

首先，MDT模式有助于提高诊断准确率。在舌根背面恶性肿瘤的诊断过程中，病理科专家通过病理切片分析，结合影像科专家提供的影像学资料，可以更准确地判断肿瘤的性质、分期和分级。例如，某患者因吞咽困难就诊，经病理科和影像科联合诊断，确诊为舌根背面恶性肿瘤，且为晚期。这一案例表明，MDT模式在提高诊断准确率方面具有显著优势。

其次，MDT模式有助于优化治疗方案。在制定治疗方案时，放疗科、化疗科、外科等多学科专家根据患者的具体情况，共同讨论并制定个体化的治疗方案。以放疗为例，放疗科专家会根据肿瘤的大小、位置、分期等因素，选择合适的放疗技术，如调强放疗（IMRT）或立体定向放射治疗（SRT），以最大限度地提高放疗效果，同时降低副作用。据一项研究显示，采用IMRT技术的患者，其局部控制率和生存率均显著提高。

最后，MDT模式有助于提高患者的生存率和生活质量。通过多学科专家的协同治疗，患者能够得到更全面、更有效的治疗，从而提高生存率。同时，MDT模式关注患者的整体状况，包括心理、社会和生理等方面，有助于提高患者的生活质量。例如，某患者在接受MDT治疗后，肿瘤得到有效控制，吞咽困难症状明显改善，生活质量得到了显著提高。

(2)在实际临床工作中，MDT模式的应用为舌根背面恶性肿瘤患者带来了显著的治疗效果。以某三甲医院为例，该院成立了一个由多学科专家组成的MDT团队，专门负责舌根背面恶性肿瘤患者的诊疗。自MDT团队成立以来，该院的舌根背面恶性肿瘤患者的5年生存率从传统的30%提高到了45%。这一显著提升得益于MDT模式在以下几方面的应用。

首先，MDT团队通过定期召开病例讨论会，