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2025年主管护师护理质量考核卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分。请选择最符合题意的选项）

1.以下哪项不属于世界卫生组织（WHO）定义的护理质量的核心要素？

A.安全

B.有效性

C.可及性

D.成本效益

E.患者满意度

2.PDCA循环中，C代表的意思是？

A.Plan（计划）

B.Do（执行）

C.Check（检查）

D.Act（处理）

E.ContinuouslyImprove（持续改进）

3.在进行根本原因分析（RCA）时，通常使用的“5Why”方法目的是什么？

A.快速找到最直接的负责人

B.尽可能深入地挖掘问题的根本原因，而非表面现象

C.量化问题的严重程度

D.为惩罚提供依据

E.验证员工是否了解流程

4.某医院针对术后患者静脉血栓发生率较高的问题，收集了过去一年内所有术后患者的数据，并分析了不同手术类型、住院时间、患者基础疾病等因素与血栓发生的关系。这项工作主要体现了哪项质量管理活动？

A.质量目标制定

B.质量信息监测

C.质量改进计划制定

D.质量效果评价

E.质量文化建设

5.循证护理强调在护理实践中，决策应主要基于什么？

A.护士的个人经验和直觉

B.医生的指示

C.患者的主观愿望

D.当前可获取的最佳科学证据，并结合临床经验和患者偏好

E.传统习俗和惯例

6.患者安全文化中，鼓励员工报告错误和近失事件，并从中学习，这体现了哪项原则？

A.指责文化

B.沟通透明

C.竞争优先

D.隐藏错误

E.独立决策

7.“关键质量指标（CQI）”通常是指？

A.所有能够量化的护理指标

B.对患者结果和护理过程有重要意义，且能反映绩效的少数核心指标

C.仅与医疗费用相关的指标

D.仅与患者满意度相关的指标

E.仅在特定时间段内使用的指标

8.品管圈（QCC）活动的基本特征通常不包括？

A.自愿参与

B.同事间的相互启发

C.跨科室协作

D.针对工作现场的实际问题

E.运用统计工具进行数据分析

9.根据我国《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构及其医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗纠纷时，应当如何处理？

A.立即停止所有医疗活动

B.仅将情况告知患者家属

C.按照规定的程序进行协商、调解、诉讼等

D.试图掩盖问题，避免承担责任

E.立即上报上级卫生行政部门

10.主管护师在质量改进项目中通常扮演的角色是？

A.仅负责执行管理层下达的指令

B.仅负责收集和报告数据

C.参与质量改进的策划、实施、评价和持续改进的全过程

D.仅负责对其他护士进行质量管理方面的培训

E.负责制定整个医院的质量管理体系

二、简答题（每题5分，共20分。请简洁明了地回答下列问题）

1.简述PDCA循环中“Plan（计划）”阶段的主要工作内容。

2.简述运用根本原因分析（RCA）方法解决护理质量问题的基本步骤。

3.为什么说患者安全不仅仅是技术问题，更是文化问题？

4.在实施循证护理时，护士需要履行哪些主要职责？

三、案例分析题（每题15分，共30分。请根据以下案例，结合护理质量管理的相关知识进行分析和回答）

案例一：

某三甲医院骨科近期收到多起患者投诉，反映术后康复锻炼指导不到位，导致恢复速度慢、并发症（如关节僵硬、肌肉萎缩）发生率增加。医院管理者对此高度重视，组织了相关科室（骨科、康复科、护理部）的主管护师和医生进行讨论。初步分析认为，问题可能源于康复锻炼指导流程不完善、责任不明确、护士专业知识更新不及时以及与康复科协作不畅等方面。

问题：

1.从护理质量管理的角度，该医院骨科在术后康复锻炼指导方面存在哪些潜在问题？（请至少列举三点）

2.针对上述问题，可以提出哪些具体的质量改进措施？（请至少列举三点，并简要说明）

案例二：

某社区医院护理部发现，近三个月内科病房的患者跌倒事件发生率呈上升趋势。护理部收集了所有跌倒事件报告，发现大部分跌倒发生在夜间，且患者多为老年痴呆症患者或行动不便的骨折患者。护士长组织团队分析原因，发现存在夜班护士人力紧张、对高风险患者评估不足、地面湿滑清洁不及时、床旁扶手使用率不