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质控科半年工作总结

上半年，质控科围绕医院质量安全管理核心目标，以ISO9001质量管理体系为框架，结合三级医院评审标准及年度质量目标，系统推进质量控制、风险防范、持续改进等重点工作，现将主要工作成效、存在问题及下半年计划汇报如下：

一、质量体系建设与标准化管理

1.体系文件动态优化：完成《医疗质量管理手册》（2024版）修订，新增条款23项，修订流程41个，重点完善手术安全核查、危急值报告、院感监测等关键环节控制标准。同步更新科室级SOP文件127份，组织全员培训覆盖率达98.6%，通过现场提问、模拟演练等方式验证培训效果，考核合格率较上季度提升5.3个百分点。

2.制度执行力提升：建立