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医生支援工作总结

2023年3月，我响应国家医疗支援号召，作为第三批援疆医疗队员奔赴新疆维吾尔自治区和田地区墨玉县人民医院，在为期一年的支援工作中，始终秉持以人民健康为中心的服务理念，立足受援医院实际需求，在临床诊疗、学科建设、人才培养等方面开展了一系列扎实有效的工作。现将具体工作总结如下：

初到墨玉县人民医院，首先面临的是医疗资源匮乏与患者需求迫切的突出矛盾。作为县域唯一的二级甲等医院，这里承担着周边10个乡镇近20万群众的医疗服务任务，但全院职工不足300人，高级职称医师仅占8%，外科系统仅能开展一级手术，内科对心功能不全、糖尿病酮症酸中毒等常见病的规范诊疗率不足40%。记得首次参与内科晨会交班时，一位糖尿病患者因反复低血糖入院3次，查看病历后发现其胰岛素使用方案从未根据血糖监测结果调整，而科室竟然没有建立血糖监测登记本。这种基础医疗质量管理的薄弱状况，让我深刻认识到支援工作不能仅停留在治病救人层面，更要帮助医院构建可持续发展的医疗质量体系。

针对这一现状，我牵头制定了临床能力提升三步走计划：第一步从规范医疗文书入手，用两个月时间组织全院性病历质量巡讲，设计标准化入院记录模板，建立三级查房记录规范。每天清晨7点半开始带领内科医师逐份修改病历，从主诉提炼到鉴别诊断逻辑，逐条标注问题并现场讲解。记得有位年轻医师的病历中，将咳嗽咳痰1周的主诉写成患者咳嗽咳痰已有7天，我没有简单批评，而是通过模拟医患对话场景，让他理解规范主诉对快速判断病情的重要性。三个月后，医院运行病历甲级率从38%提升至82%，这一基础工作为后续医疗质量提升奠定了重要基础。

第二步聚焦常见病诊疗规范推广。我发现当地高血压、糖尿病等慢性病管理极其混乱，许多患者服用降压药却从未监测过血压。为此，我在内科门诊设立慢性病管理示范岗，采用1+N带教模式（1名支援医师带教N名本地医师），将临床诊疗与教学融为一体。接诊每位高血压患者时，都要求带教医师同步完成三项任务：准确测量四肢血压、绘制降压药物选择决策树、制定个性化随访计划。为解决患者随访困难问题，我们创新性地利用乡镇卫生院村医网络，建立县乡联动随访机制，每月组织内科医师下乡巡回指导，半年内规范管理高血压患者1200余人，血压控制达标率从21%提升至57%。

第三步着力突破急危重症救治瓶颈。医院急诊科没有独立的抢救单元，呼吸机等设备长期闲置。我主动请缨兼任急诊科主任，从改造抢救区域布局开始，划分诊查区、抢救区、留观区，规范急救设备五定管理制度（定人管理、定位放置、定期检查、定期维护、定期培训）。针对急性心肌梗死救治，我们建立了胸痛患者绿色通道，协调检验科将心肌酶检测时间缩短至30分钟内，组织全院急救演练12次。记得那是7月的一个深夜，一位65岁男性患者因剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，我们在没有介入治疗条件的情况下，果断给予静脉溶栓治疗，通过持续心电监护和精准的药物调整，患者最终转危为安。这个案例后来成为全院急救培训的经典教材，也让本地医师逐渐建立起急危重症规范救治的思维。

在临床工作之余，我深知授人以鱼不如授人以渔的道理。根据医院学科发展需求，我牵头成立了内科教研室，制定《内科医师三年培养规划》，设计三阶梯人才培养路径：初级医师侧重基本技能训练，要求独立完成12项核心操作（如胸腔穿刺、心电图解读等）；中级医师强化临床思维培养，通过病例讨论、文献阅读提升诊疗能力；高级医师注重科研意识培育，指导开展临床观察性研究。每周三晚上的内科夜校从未间断，我们系统讲授《内科学》核心知识点，采用问题导向式教学方法，结合当地常见病案例进行深度剖析。为检验教学效果，每月组织临床技能比武，设置病史采集、体格检查、急救技能等考核项目，对表现优秀的医师给予奖励。一年间，内科有5名医师通过主治医师资格考试，3人能独立开展胸腔穿刺等有创操作，医院急危重症抢救成功率从45%提升至78%。

医疗支援不仅要输血更要造血。我始终思考如何将先进理念转化为本地医院的内生动力。针对医院缺乏临床路径管理的现状，我带领科室骨干制定了《肺炎临床路径实施手册》，从入院标准到出院评估，细化30个关键节点质量控制指标。为提高依从性，我们将临床路径执行情况与绩效考核挂钩，每月公示各医师路径完成率。实施半年后，肺炎患者平均住院日从9.3天缩短至6.2天，住院费用降低18%。这一成功经验随后在全院推广，逐步建立起15个病种的临床路径管理体系。

在推广新技术方面，我们坚持需求导向、循序渐进原则。了解到医院从未开展过胃镜检查，许多上消化道出血患者被迫转往400公里外的和田市医院，我主动联系后方医院捐赠胃镜设备，并组织消化内科医师开展为期3个月的理论培训和动物实验操作。首次开展胃镜检查时，整个科室医护人员都围在操作室，当清晰的胃黏膜图像出现在显示屏上时，大家激动得鼓起