肛门生殖器(性病性)疣多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

肛门生殖器(性病性)疣多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章总则

1.1定义与流行病学特点

1.1定义

性病性疣，又称生殖器疣，是一种由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。该病毒属于双链DNA病毒，具有高度的种属特异性。性病性疣主要通过性接触传播，但也可通过密切接触、间接接触（如共用浴具、毛巾等）等方式传播。根据病毒基因型的不同，性病性疣可分为低危型和高危型两种。低危型HPV主要引起生殖器疣，而高危型HPV则与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。

1.1流行病学特点

性病性疣的发病率在全球范围内呈现上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球每年约有1.5亿人感染HPV，其中约80%的女性在一生中至少感染过一次HPV。在我国，性病性疣的发病率也呈逐年上升趋势。据我国疾病预防控制中心的数据显示，2019年我国性病性疣的发病率约为50/10万，其中男性患者约占70%，女性患者约占30%。值得注意的是，性病性疣在青少年群体中的发病率较高，15-24岁年龄段的患者比例可达50%以上。

性病性疣的发病特点如下：首先，性病性疣好发于生殖器及肛门周围，包括外生殖器、阴道、宫颈、尿道、肛门等部位。其次，性病性疣的潜伏期一般为2-9个月，平均为3个月。再次，性病性疣的临床表现多样，主要包括淡红色或皮肤色的丘疹、乳头状疣、菜花状疣等。最后，性病性疣具有一定的自限性，部分患者可在不经治疗的情况下自行消退。然而，对于高危型HPV感染的患者，若不及时治疗，可能会发展为宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤。

以我国某城市为例，2018年对该城市性病性疣患者进行了一项流行病学调查。调查结果显示，该城市性病性疣的患病率为4.8%，其中男性患者占比为62%，女性患者占比为38%。调查还发现，患者年龄主要集中在20-40岁，其中25-35岁年龄段的患者占比最高，达到35%。此外，调查发现，约50%的患者在确诊前并未接受过相关健康教育，这说明在性病性疣的预防和治疗方面，我国仍需加强公众健康教育。

1.2诊断标准

1.2诊断标准

(1)临床表现：性病性疣的诊断主要基于典型的临床特征。患者常出现生殖器及肛门周围皮肤黏膜的疣状赘生物，形态多样，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。疣体大小不一，颜色可从淡红到灰白，质地柔软，表面可呈疣状或乳头状突起。疣体表面可能伴有瘙痒、灼热或疼痛感。

(2)辅助检查：在临床诊断中，辅助检查包括以下几种：

-组织病理学检查：通过活体组织切片观察细胞学变化，如细胞核增大、核浆比例增大、核异形等，有助于确诊性病性疣。

-病毒检测：通过分子生物学技术检测HPV-DNA，如PCR、杂交捕获技术等，可以确定病毒的存在。

-免疫组织化学检测：利用抗体检测HPV抗原，如HPV-16、18型等，有助于确定高危型HPV感染。

(3)排除其他疾病：在确诊性病性疣时，需排除其他可能引起类似症状的疾病，如尖锐湿疣、生殖器疱疹、皮肤癌等。通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，可以明确诊断。

1.3分级与分期

1.3分级与分期

(1)分级

性病性疣的分级主要根据疣体的数量、大小、形态和分布情况来进行。一般分为以下三个等级：

-轻度：疣体数量较少，单个疣体直径小于5毫米，形态规则，分布范围局限。

-中度：疣体数量增多，单个疣体直径5-10毫米，形态不规则，分布范围较广。

-重度：疣体数量多，单个疣体直径超过10毫米，形态复杂，分布范围广泛，可能伴有炎症和出血。

(2)分期

性病性疣的分期通常与病情的严重程度和治疗效果相关，分为以下三个阶段：

-早期：疣体较小，数量较少，无明显症状，病情相对稳定。

-中期：疣体逐渐增大，数量增多，症状明显，如瘙痒、疼痛等，可能伴有感染。

-晚期：疣体巨大，数量多，可能合并其他并发症，如癌变风险增加。

(3)治疗响应分级

根据患者的治疗响应，性病性疣的治疗效果可分为以下三个等级：

-显效：治疗后疣体完全消失，症状明显改善，随访期间无复发。

-有效：治疗后疣体缩小或数量减少，症状有所改善，随访期间有少量复发。

-无效：治疗后疣体无变化或增大，症状无改善，随访期间反复发作。

第二章病因与发病机制

2.1病原学

2.1病原学

(1)人乳头瘤病毒（HPV）概述

人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的病毒，可分为低危型和高危型两大类。低危型HPV主要引起生殖器疣，而高危型HPV则与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。HPV病毒具有高度的种属特异性，只能感染人类。根据国际病毒分类委员会的分类，HPV病毒共有200多个基因型，其中约40种与生殖器疣的发生有关。

(2)HPV病毒的传播途径

HPV病毒的传播途径主要包括性接触传播、密切接触传