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2025最新全科医生转岗培训考试实战演练考试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共40分）

1.1患者，男，58岁，因“反复活动后胸痛3个月”就诊。既往高血压10年，吸烟30包年。查体：BP148/92mmHg，BMI31kg/m2，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。静息心电图示V?～V?导联T波低平。根据《中国稳定性冠心病基层诊疗指南（2024版）》，下一步最合理的处理是

A.舌下含服硝酸甘油后即刻行平板运动试验

B.直接转诊上级医院行冠脉CTA

C.给予阿司匹林+美托洛尔，2周后复查

D.立即收入院行冠脉造影

E.先行冠脉钙化积分评估再决定后续检查

答案：E

解析：患者属中高危稳定型心绞痛，合并多重危险因素，2024版指南推荐先行冠脉钙化积分（CAC）评估，CAC=0可暂缓有创检查，CAC100需进一步功能学评估。

1.2社区获得性肺炎（CAP）门诊患者，CURB65评分为1分，既往青霉素过敏（曾出现荨麻疹）。下列经验性抗菌方案首选

A.阿莫西林/克拉维酸口服

B.头孢曲松单药静脉

C.多西环素单药口服

D.左氧氟沙星单药口服

E.阿奇霉素+头孢呋辛口服

答案：D

解析：低危CAP、青霉素过敏者，2023年IDSA/ATS指南推荐首选呼吸喹诺酮单药（左氧氟沙星750mgqd×5d）。

1.3患儿，女，3岁，发热39℃伴犬吠样咳嗽1天。查体：吸气性喉喘鸣，轻度三凹征。SpO?96%（室温空气）。下列处理最恰当的是

A.口服地塞米松0.15mg/kg一次

B.立即肌注肾上腺素0.5mg

C.雾化吸入布地奈德2mg+肾上腺素1ml

D.收入ICU气管插管

E.口服阿莫西林+布洛芬

答案：C

解析：中度喉梗阻，2024年《中国儿童急性喉炎诊疗规范》推荐雾化布地奈德联合肾上腺素，30min可重复，避免全身激素过度使用。

1.4患者，女，42岁，因“月经稀发2年，泌乳3个月”就诊。血清PRL126ng/ml（参考值25），TSH1.8mIU/L，FT?正常。垂体MRI示6mm微腺瘤。首选治疗药物为

A.溴隐亭2.5mgqn起始

B.卡麦角林0.25mgbiw起始

C.经蝶窦微创手术

D.放射治疗

E.随访观察

答案：B

解析：2025年《中国垂体泌乳素瘤诊治共识》更新：卡麦角林疗效及耐受性优于溴隐亭，作为一线推荐，起始0.25mgbiw，每4周递增。

1.5患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）D组，mMRC3级。已使用LAMA+LABA，仍频发急性加重。下列哪项措施可最大限度减少未来急性加重次数

A.升级三联（LAMA+LABA+ICS）

B.口服小剂量阿奇霉素250mg3次/周

C.肺康复训练

D.接种PCV15+年度流感疫苗

E.长期家庭氧疗（15h/d）

答案：B

解析：2024年GOLD非吸烟D组患者，在优化吸入治疗基础上，加用小剂量阿奇霉素（250mg3/周×1年）可减少急性加重率≈40%，优于单纯升级吸入药物。

1.6患者，女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L。既往无糖尿病。下列管理正确的是

A.诊断妊娠期糖尿病，先行医学营养治疗1周

B.诊断妊娠期糖尿病，即刻启用胰岛素

C.诊断妊娠期糖尿病，首选二甲双胍口服

D.未达阈值，继续常规产检

E.复查75gOGTT确认

答案：A

解析：2025年FIGO新标准：任一点血糖达标即诊GDM，先行医学营养治疗+运动1周，空腹5.3或1h7.8或2h6.7mmol/L再加胰岛素。

1.7患者，男，50岁，突发右上肢无力伴言语不清2h，NIHSS6分。既往房颤未抗凝。头颅CT未见出血。下列处理最合理的是

A.立即静脉rtPA0.6mg/kg

B.立即静脉rtPA0.9mg/kg

C.先行MRIDWI确认梗死再溶栓

D.口服阿司匹林300mg

E.转诊取栓

答案：B

解析：发病4.5h、CT排除出血，符合2024AHA/ASA溶栓标准，剂量0.9mg/kg，房颤非禁忌。

1.8患者，男，35岁，因“右足第一跖趾关节红肿热痛1天”就诊。既往类似发作2次，饮酒后出现。血尿酸520μmol/L。关节超声示双轨征。急性期首选药物

A.秋水仙碱0.5mgtid

B.吲哚美辛50mgtid

C.