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研究报告

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流行性角膜结膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.流行性角膜结膜炎的定义和流行病学特点

流行性角膜结膜炎，简称VKC，是一种由病毒引起的急性结膜炎，具有高度传染性。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有1亿人感染VKC，其中发展中国家发病率较高。该疾病主要通过接触传播，如握手、使用公共毛巾或眼部化妆品等。在我国，VKC的发病率也呈上升趋势，尤其在春季和夏季，病例数明显增加。

流行性角膜结膜炎的病原体主要是腺病毒，尤其是A型和B型腺病毒。感染后，患者会出现眼部不适、红肿、异物感、流泪、视力下降等症状。根据疾病进展的不同阶段，可分为急性期、亚急性期和慢性期。在急性期，病毒感染导致结膜上皮细胞损伤，出现炎症反应；亚急性期则表现为结膜炎症逐渐消退，但仍可能伴有眼部干燥、不适等症状；慢性期则可能因治疗不当或病毒持续感染而导致眼部并发症。

值得注意的是，流行性角膜结膜炎对视力的影响不容忽视。严重病例可导致角膜溃疡、穿孔甚至失明。例如，2015年某地区发生一起VKC暴发疫情，累计报告病例超过1000例。其中，有5例因治疗不及时导致角膜穿孔，最终丧失视力。因此，加强对VKC的防控和治疗至关重要。此外，流行病学调查显示，VKC的流行与地区、季节、人群密度等因素密切相关。例如，学校、幼儿园等人群密集场所更容易发生VKC疫情。针对这些特点，制定有效的防控措施和治疗方案，对于降低VKC的发病率、保护人民群众视力具有重要意义。

2.流行性角膜结膜炎的分类与诊断标准

(1)流行性角膜结膜炎的分类主要依据疾病的发展过程、症状表现和病原体类型。根据临床表现，可分为典型VKC和非典型VKC。典型VKC通常表现为急性炎症，伴有结膜充血、水肿、乳头增生和滤泡形成等；非典型VKC则可能表现为亚急性或慢性炎症，症状相对较轻。

(2)诊断标准主要依据临床症状、体征和实验室检查结果。临床诊断需符合以下条件：急性结膜炎症，伴有眼红、异物感、流泪、烧灼感等症状；结膜充血、水肿、乳头增生等体征；排除其他结膜炎病因。实验室检查包括结膜拭子涂片、病毒分离、血清学检测等，有助于确定病原体类型。

(3)流行性角膜结膜炎的诊断过程中，还需考虑流行病学史，如近期接触过患病者、生活在疫情高发地区等。此外，根据我国《眼科疾病诊断标准与治疗指南》，将VKC分为轻、中、重度。轻度表现为结膜轻度充血、少量分泌物；中度表现为结膜明显充血、中等量分泌物；重度表现为结膜高度充血、大量分泌物，并伴有明显视力下降。确诊后，应根据病情程度选择合适的治疗方案，以减少并发症和后遗症。

3.流行性角膜结膜炎的危害与防控原则

(1)流行性角膜结膜炎作为一种传染性疾病，对人类健康造成严重危害。首先，该疾病具有高度的传染性，可通过直接或间接接触传播，如共用毛巾、眼药水、化妆品等，导致病毒在人群中迅速传播。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有1亿人感染VKC，其中发展中国家发病率较高。在我国，VKC的发病率也呈上升趋势，尤其在春季和夏季，病例数明显增加。其次，VKC可导致眼部并发症，如角膜溃疡、穿孔、角膜瘢痕等，严重时可导致失明。例如，2015年某地区发生一起VKC暴发疫情，累计报告病例超过1000例，其中5例因治疗不及时导致角膜穿孔，最终丧失视力。此外，VKC还可能引起眼部干燥、不适等慢性症状，影响患者生活质量。

(2)防控流行性角膜结膜炎的关键在于加强宣传教育，提高公众的自我防护意识。首先，应普及VKC的传播途径、症状表现和预防措施，使公众了解疾病的危害。例如，通过社区宣传、学校教育、媒体报道等多种渠道，广泛宣传VKC的防控知识。其次，应加强公共场所的卫生管理，如学校、医院、游泳池等，定期进行消毒和清洁，减少病毒传播的机会。此外，医疗机构应严格执行感染控制措施，防止病毒在医院内传播。据统计，通过有效的防控措施，VKC的发病率可降低50%以上。

(3)针对VKC的防控原则，主要包括以下几个方面：一是加强疫情监测和报告，及时发现和控制疫情；二是实施病例隔离治疗，防止病毒传播；三是开展疫苗接种，提高人群免疫力；四是加强公共卫生教育，提高公众的防控意识。以我国某地区为例，通过实施以上防控措施，成功控制了一起VKC暴发疫情。该地区在疫情爆发初期，迅速开展病例调查、隔离治疗和消毒工作，同时加强公共卫生教育，提高了公众的防控意识。经过一段时间的努力，疫情得到有效控制，病例数逐渐下降。这一案例充分说明，严格执行防控原则对于预防和控制VKC具有重要意义。

二、临床诊断与鉴别诊断

1.流行性角膜结膜炎的临床表现

(1)流行性角膜结膜炎的临床表现多样，常见症状包括眼部异物感、刺痛、烧灼感、流泪和眼红。据统计，这些症状在患者中出现的比例高达9