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研究报告

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播散性曲菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.播散性曲菌病概述

播散性曲菌病（Disseminatedcandidiasis）是一种由真菌引起的严重感染，其病原体主要为白色念珠菌，但也可能包括其他念珠菌种。该病主要发生在免疫系统受损的患者中，如恶性肿瘤、移植手术、长期使用免疫抑制剂或化疗患者等。播散性曲菌病的发生与患者宿主的免疫状态密切相关，其病原菌通过皮肤、黏膜或其他途径进入体内，若机体抵抗力低下，则可能导致病原菌在体内播散。

播散性曲菌病的临床表现复杂多样，包括发热、皮疹、肝脾肿大、肺炎、心内膜炎等。早期症状常不明显，容易被误诊或漏诊。该病的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学评估。实验室检查包括血液培养、痰液培养、尿液中念珠菌检测等。影像学评估如胸部X光、CT等，有助于发现肺部、肝脏、心脏等部位的病变。

播散性曲菌病的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、免疫状态、病原菌种类以及药物耐受性等因素。主要治疗方法包括抗真菌药物治疗、支持治疗和并发症处理。抗真菌药物治疗包括口服、静脉注射和局部给药等多种方式，应根据病原菌种类和患者的具体情况选择合适的药物和剂量。支持治疗包括营养支持、水电解质平衡和纠正基础疾病等，有助于提高患者的免疫力和耐受性。并发症处理如心内膜炎、肺炎等，需针对具体情况进行治疗。总之，播散性曲菌病的治疗需要多学科合作，共同制定个体化治疗方案。

2.2.播散性曲菌病的多学科合作重要性

(1)播散性曲菌病是一种复杂的疾病，其治疗需要跨学科的专业知识。据统计，播散性曲菌病的死亡率高达40%至60%，而在免疫功能低下患者中，死亡率甚至高达80%。这种高死亡率的部分原因在于早期诊断的困难以及治疗方案的复杂性。多学科合作能够整合内外科、感染病、微生物学、病理学等多个领域的专业知识，从而提高诊断的准确性和治疗的成功率。

(2)多学科合作在播散性曲菌病的治疗中至关重要。例如，在一项针对血液肿瘤患者的临床研究中，多学科团队通过早期诊断和综合治疗，将患者的死亡率从未合作时的50%降低到了合作治疗后的30%。此外，多学科合作还能确保患者接受到最新的治疗指南和临床试验成果，从而提高治愈率。以美国为例，多学科团队在播散性曲菌病治疗中的参与率已经达到了90%以上。

(3)在实际案例中，多学科合作的有效性得到了充分体现。例如，某患者因长期使用免疫抑制剂导致播散性曲菌病，病情危重。经过多学科团队的联合诊断和治疗，患者病情得到了有效控制。该团队包括感染病专家、血液病专家、微生物学家、影像学专家等，他们共同讨论治疗方案，调整抗真菌药物剂量，并密切监测患者的病情变化。最终，患者成功康复，避免了死亡的风险。这一案例充分说明了多学科合作在播散性曲菌病治疗中的重要性。

3.3.中国专家共识制定背景

(1)近年来，随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，播散性曲菌病的发病率呈上升趋势。然而，由于该病的诊断和治疗方案复杂，临床实践中存在诸多争议和不确定性。为了规范播散性曲菌病的诊断和治疗，提高临床诊疗水平，降低死亡率，我国众多感染病、微生物学、血液病学等相关领域的专家共同发起制定《播散性曲菌病多学科决策模式中国专家共识》。

(2)制定该专家共识的背景还包括以下几点：首先，目前国内关于播散性曲菌病的研究相对较少，缺乏系统性的临床研究数据，导致临床医生在诊断和治疗过程中存在一定困难。其次，不同地区、不同医院的诊疗水平参差不齐，影响了播散性曲菌病的整体诊疗效果。最后，随着新型抗真菌药物的研发和应用，临床医生需要不断更新知识，以便更好地指导临床实践。因此，制定一份具有权威性和指导性的专家共识显得尤为重要。

(3)此外，随着医疗改革的深入，我国对医疗服务质量的要求越来越高。在播散性曲菌病的诊疗过程中，多学科合作模式已成为国际共识。我国专家共识的制定，旨在推广多学科合作理念，提高我国播散性曲菌病的诊疗水平，为广大患者提供更加规范、高效的医疗服务。通过专家共识的制定和推广，有助于提高我国感染病领域的整体诊疗水平，为患者带来福音。

二、诊断与评估

1.1.临床表现与病史采集

(1)播散性曲菌病（Disseminatedcandidiasis）的临床表现复杂多样，主要与患者的免疫状态和感染的病原菌种类密切相关。患者可能表现出发热、盗汗、乏力等全身症状，这些症状往往是播散性曲菌病最早的表现之一。发热通常呈弛张热，体温波动较大，夜间体温可升高。盗汗和乏力使得患者生活质量显著下降。此外，部分患者还可能出现皮疹、关节痛、肝脾肿大等非特异性症状。

(2)在病史采集方面，医务人员应详细询问患者的病史，包括既往疾病史、用药史、手术史和旅行史等。特别是免疫抑制剂的长期使用、