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腹股沟疝护理操作流程及注意事项

腹股沟疝是临床常见的外科疾病，手术修补是主要的治疗方式。科学规范的护理对于患者术后恢复、预防并发症及降低复发风险至关重要。本文将详细阐述腹股沟疝患者围手术期的护理操作流程与核心注意事项，旨在为临床护理实践提供专业指导。

一、术前护理要点

术前准备的充分与否直接影响手术的顺利进行及术后康复进程。

1.健康评估与心理调适

全面评估患者的整体健康状况，包括有无慢性病史（如高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、过敏史、用药史等，特别关注有无增加腹内压的因素，如长期便秘、排尿困难、慢性咳嗽等。积极与患者沟通，解释手术的必要性、基本过程及预期效果，耐心倾听其顾虑，缓解紧张、焦虑情绪，帮助建立积极的治疗心态，确保患者以最佳心理状态迎接手术。

2.适应性训练与指导

指导患者进行术后体位适应训练，如床上翻身、有效咳嗽排痰（需注意咳嗽时用手保护切口区域，可模拟练习）的方法。对于老年患者或有肺部基础疾病者，术前应指导深呼吸训练，以改善肺功能，减少术后肺部并发症。同时，告知患者术后可能出现的不适及应对方法，如疼痛管理的措施。

3.皮肤准备与胃肠道准备

术前一日协助患者沐浴，清洁手术区域皮肤，范围一般上至脐部，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线。剃除阴毛时需动作轻柔，避免刮伤皮肤，以防感染。手术前晚根据医嘱给予流质饮食，午夜后禁食禁水，以保证胃排空，避免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于便秘患者，术前可遵医嘱给予缓泻剂，清空肠道，减少术中干扰及术后腹胀。

4.合并症控制

对于合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应协同医生积极控制原发病，将血压、血糖等指标调整至适宜手术的范围，降低手术风险。若患者存在慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的因素，也应在术前尽可能予以控制和改善。

二、术后护理操作流程

术后护理的核心在于促进伤口愈合、预防并发症，并指导患者逐步恢复正常生活。

1.术后体位与生命体征监测

患者返回病房后，通常取平卧位，膝下可垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，减轻疼痛，并有利于切口愈合。密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，特别是术后最初几小时，警惕出血等异常情况。

2.伤口观察与护理

密切观察手术切口敷料有无渗血、渗液，渗血渗液的颜色、量及性质。保持敷料清洁干燥、固定良好。若发现敷料有明显渗湿或污染，应及时报告医生并协助更换，严格遵守无菌操作原则，防止切口感染。注意观察切口周围有无红肿、硬结及皮下血肿形成。

3.疼痛管理

术后切口疼痛是常见症状，应评估患者疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物。可采用口服、肌肉注射或静脉给药等方式，确保患者疼痛得到有效控制，以利于其休息和早期活动。同时，可通过听音乐、聊天等方式分散患者注意力，减轻疼痛感。

4.饮食与活动指导

一般情况下，患者术后6-12小时若无恶心、呕吐等不适，可开始进流质饮食，逐步过渡到半流质及普通饮食。饮食宜清淡、易消化，富含纤维素，鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅，避免便秘时用力排便增加腹内压。

术后早期活动有助于促进胃肠功能恢复、预防深静脉血栓形成。通常建议患者在术后第1-2天即可在床上进行轻微的肢体活动，如翻身、踝泵运动等。之后可根据恢复情况，在医护人员指导下逐步下床活动，但应避免剧烈运动、过度弯腰、提取重物等增加腹内压的动作，以防疝复发。

5.并发症的观察与预防

密切观察有无切口感染、皮下血肿、阴囊血肿或水肿、尿潴留等并发症。若患者出现发热、切口剧痛、红肿热痛加剧，提示可能存在感染；若出现阴囊肿大、胀痛，可能为阴囊血肿或水肿；若患者术后6-8小时未排尿，且感下腹胀满，应考虑尿潴留的可能，可采用诱导排尿法，必要时遵医嘱导尿。

三、出院指导与长期注意事项

患者出院时，需提供详尽的康复指导，以巩固治疗效果，预防复发。

1.休息与活动

出院后仍需注意休息，避免过度劳累。3个月内避免进行重体力劳动或剧烈运动，如提举重物、长时间弯腰、跑步、打球等。可进行散步等轻度活动，以不感到疲劳为宜。

2.饮食调理

继续保持均衡饮食，多摄入富含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果，保持大便通畅。养成定时排便的习惯，避免便秘。若有便秘倾向，可适当使用缓泻剂，但避免长期依赖。

3.预防腹内压增高

积极治疗可能引起腹内压增高的疾病，如慢性咳嗽、前列腺增生症导致的排尿困难等。指导患者注意保暖，避免感冒咳嗽；有前列腺增生者应遵医嘱服药或接受其他治疗。日常生活中，避免用力排便、剧烈咳嗽、打喷嚏时应用手按压切口部位，以减少腹内压突然增高对修补部位的冲击。

4.切口护理与复诊

保持切口部位清洁干燥，待拆线后1-2天方可沐浴。观察切口愈合情况，若出现切口红肿、裂开、渗液或伴有发热等异常，应及时就医。按照医生嘱咐定期复诊，通常术后1-2周