外耳带状疱疹多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

外耳带状疱疹多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.外耳带状疱疹的定义及流行病学

外耳带状疱疹，又称外耳带状疱疹综合征，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤和神经炎症性疾病。该病毒主要通过飞沫传播，具有高度的传染性，尤其在免疫力低下的人群中易发。患者通常表现为外耳道、耳廓或邻近皮肤出现成簇的疱疹，伴有剧烈的疼痛。流行病学研究表明，外耳带状疱疹的发病率随年龄增长而增加，尤其在50岁以上人群中更为常见。此外，病毒感染、慢性疾病、免疫抑制等因素均可增加患病风险。据统计，全球每年约有1亿人感染水痘-带状疱疹病毒，其中外耳带状疱疹病例约占所有带状疱疹病例的10%左右。

外耳带状疱疹的流行病学特征显示出明显的地域和季节性差异。在温带地区，该病的发生率在冬季和春季较高，而在热带地区则无明显季节性。此外，不同地区的发病率也存在显著差异，这与当地的生活习惯、卫生条件及医疗资源等因素密切相关。流行病学调查还发现，外耳带状疱疹的复发率较高，且随着年龄的增长，复发频率和严重程度均有所增加。针对这一特点，临床医生在预防和治疗过程中需格外注意。

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，外耳带状疱疹的发病率呈现上升趋势。此外，由于生活方式的改变、工作压力增大等因素，使得免疫力低下的人群数量不断增加，进一步推动了外耳带状疱疹的流行。因此，加强对外耳带状疱疹的防控工作，提高公众对该病的认识，对于降低发病率、改善患者预后具有重要意义。同时，积极开展基础和临床研究，探索新的预防和治疗方法，对于推动外耳带状疱疹的防治工作具有深远影响。

2.外耳带状疱疹的临床表现及诊断

(1)外耳带状疱疹的临床表现多样，常见症状包括突发性耳部疼痛，可伴有烧灼感或刺痛感，疼痛可放射至头部、面部或颈部。患者耳部皮肤可出现成簇的疱疹，疱疹初始为红色斑丘疹，迅速发展为充满液体的水疱，水疱周围皮肤红肿，有瘙痒或疼痛感。病程通常持续2-4周，严重病例可能伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等。

(2)在诊断方面，首先需根据病史和典型临床表现进行初步判断。医生会仔细检查耳部皮肤，观察疱疹的分布、形态和色泽，以及周围皮肤的反应。实验室检查包括病毒分离、血清学检测等，可辅助诊断。此外，影像学检查如CT或MRI可用于排除其他耳部疾病。需要注意的是，外耳带状疱疹的诊断应与耳带状瘤、外耳炎等疾病相鉴别。

(3)对于疑似外耳带状疱疹的患者，医生会根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否确诊。在治疗过程中，医生会密切关注病情变化，根据患者的具体情况进行个体化治疗。治疗目的在于缓解疼痛、缩短病程、预防并发症。对于重症患者，可能需要住院治疗，接受抗病毒、镇痛、局部治疗等综合措施。

3.外耳带状疱疹的病理生理学

(1)外耳带状疱疹的病理生理学研究表明，水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引起该病的病原体。病毒潜伏于人体神经节中，当机体免疫力下降时，病毒可被激活并沿神经纤维下行至皮肤，引发炎症和疱疹。研究显示，VZV潜伏于人体神经节中的比例较高，约90%的成年人神经节中存在病毒。例如，在一项对60岁以上老年人的研究中，发现神经节中VZV潜伏率高达95%。病毒激活后，可引起神经节炎症，导致神经痛。

(2)外耳带状疱疹的病理生理过程包括病毒复制、神经炎症、皮肤炎症和愈合四个阶段。在病毒复制阶段，VZV在神经节内复制，并释放到神经末梢。随后，病毒沿神经纤维下行至皮肤，引发皮肤炎症。皮肤炎症表现为红、肿、热、痛，伴有水疱形成。在此过程中，患者可出现剧烈的疼痛，疼痛程度与炎症程度密切相关。例如，在一项对80例外耳带状疱疹患者的观察研究中，疼痛评分与炎症程度呈正相关。皮肤炎症阶段，水疱破裂，形成溃疡，伴有渗出。最后，皮肤炎症逐渐消退，溃疡愈合。

(3)外耳带状疱疹的病理生理学研究表明，该病的发病率与年龄、免疫状态、遗传因素等因素密切相关。年龄是外耳带状疱疹发病的重要因素，随着年龄的增长，免疫力下降，病毒易被激活。例如，在一项对1000例外耳带状疱疹患者的调查中，发现60岁以上患者的发病率显著高于其他年龄段。免疫状态也是影响发病的重要因素，免疫抑制或免疫功能低下的人群更容易发病。例如，在一项对300例HIV感染者的研究中，发现外耳带状疱疹的发病率是普通人群的10倍。此外，遗传因素也可能影响外耳带状疱疹的易感性，例如，一项对1000例患者的家族史调查发现，外耳带状疱疹患者家族中发病率较高。

二、病因及危险因素

1.病毒学因素

(1)病毒学因素在外耳带状疱疹的发病机制中扮演着核心角色。水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引起该病的病原体，它属于疱疹病毒科，具有高度传染性。VZV病毒颗粒呈椭圆形，由核心DNA、衣壳蛋白和包膜组成。病毒感染后，首先在皮肤或黏膜