住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题（含参考答案）.docx

住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者，男，10个月，体重7.5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）。

A、碱中毒

B、高血钠

C、低血钠

D、低血镁

E、低血钙

正确答案：E

答案解析：患儿因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释度离子钙减少，易出现惊厥，所以该患儿首先考虑低血钙。

2.男性，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹包块不能还纳伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。诊断首先应考虑

A、滑动性疝嵌顿

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、股疝嵌顿

D、右侧睾丸扭转

E、腹股沟直疝嵌顿

正确答案：B

3.将10％氯化钾30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适：

A、600ml

B、1000ml

C、200ml

D、1500ml

E、400ml

正确答案：B

4.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。

A、具有选择易损性

B、脑室周围毛细血管

C、丘脑及脑干核

D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损

E、以上都正确

正确答案：C

答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。

5.10个月男孩，以阵发性哭闹、呕吐12小时来院。查体：精神萎靡，明显腹胀，右上腹可触及肿物，压痛（＋），肛诊指检有较多果酱样便，此时最恰当的处理方法是（）。

A、B超下水压灌肠复位

B、X线下钡灌肠复位

C、X线下气压灌肠复位

D、手术复位

E、收入院观察

正确答案：D

6.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，3小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取

A、应用血管扩张药

B、臂丛麻醉

C、观察2天，视情况采用相应的治疗措施

D、手术探查，手术治疗

E、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

正确答案：E

7.出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体。一直未排胎便。查体：上腹略胀。腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是()

A、胎粪性腹膜炎

B、先天性肥厚性幽门狭窄

C、肠闭锁

D、食管闭锁

E、先天性巨结肠

正确答案：C

8.心跳呼吸骤停的主要临床表现不包括（）。

A、心音消失

B、突然昏迷

C、外周动脉的搏动消失

D、呼吸停止

E、瞳孔散大

正确答案：B

答案解析：B项，昏迷多发生在心跳呼吸骤停后的30s。

9.构成医疗事故的要件之一是（）。

A、过失

B、直接故意

C、紧急避险

D、意外事件

E、间接故意

正确答案：A

答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

10.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。

A、集聚

B、暴发

C、传染

D、流行

E、散发

正确答案：B

答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。

11.与病例对照研究相比，队列研究（）。

A、更适合用卡方检验进行统计分析

B、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度

C、更适合采取双盲法

D、适用于暴露常见而疾病罕见的情况

E、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素

正确答案：B

答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。

12.留置尿管预防尿路感染的措施不包括

A、鼓励病人多饮水

B、保持尿道口清洁

C、置管时注意无菌技术

D、导尿管脱落应立即插入

E、引流管不能抬高，以防尿液逆流

正确答案：D

13.患者，女，2个月，母乳喂养