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医疗机构诊断证明及病假条管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医疗机构诊断证明与病假条的开具、使用和管理工作，确保医疗文书的真实性、严肃性和权威性，保护患者合法权益，维护正常医疗秩序和社会管理秩序，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医疗机构实际，制定本办法。

第二条定义

本办法所称诊断证明，是指医疗机构及其执业医师根据患者的病情检查、诊断结果，为患者出具的具有法律效力的医疗文书，用于证明患者疾病状况。

病假条，又称病休证明，是指医疗机构及其执业医师根据患者的病情需要，在诊断证明基础上，为患者出具的建议其休息治疗的医疗文书。

第三条适用范围

本办法适用于本医疗机构内所有执业医师、相关科室以及需要开具、使用诊断证明和病假条的患者。

第四条基本原则

诊断证明和病假条的开具与管理应遵循以下原则：

（一）真实性原则：内容必须真实、客观，与患者实际病情相符。

（二）规范性原则：格式规范，项目完整，字迹清晰，签名盖章齐全。

（三）严肃性原则：严格按照医疗规范和病情需要开具，严禁虚构、伪造或擅自涂改。

（四）保密性原则：尊重和保护患者隐私，不得泄露患者病情及个人信息。

（五）及时性原则：根据患者病情需要，及时为患者开具。

第二章诊断证明的开具与管理

第五条开具权限

诊断证明须由具有执业医师资格且在本医疗机构注册的医师开具。进修医师、实习医师、试用期医师及未取得执业资格的医务人员无权开具。特殊情况下，可由上级医师指导并审核签名后开具。

第六条开具规范

诊断证明应包含以下基本内容：

（一）患者基本信息：姓名、性别、年龄、科室（门诊/住院）、就诊日期。

（二）诊断结果：应明确、具体，使用规范的医学诊断术语。

（三）开具日期。

（四）医师签名：亲笔签名，并清晰注明医师职称。

（五）医疗机构专用章：经医疗机构指定部门审核后加盖。

诊断证明内容应简明扼要，避免模糊不清或易引起歧义的表述。

第七条开具要求

（一）医师必须亲自诊查患者，详细询问病史，进行必要的体格检查和辅助检查，在明确诊断后方可开具诊断证明。严禁未诊查患者而开具证明。

（二）对于涉及司法、伤残鉴定、保险理赔等特殊用途的诊断证明，医师应更加审慎，严格按照相关法律法规和技术规范要求开具，并注明用途。必要时，应由科室负责人或医务管理部门审核。

（三）诊断证明一式一份，原则上仅对当次就诊的病情负责。如患者需要复印件，应由医疗机构核对原件后加盖核对章。

第三章病假条的开具与管理

第八条开具权限

病假条的开具权限同本办法第五条。

第九条开具规范

病假条除包含本办法第六条（一）至（五）项内容外，还应明确：

（一）建议休息天数：根据患者病情需要，明确建议的休息起止日期或总天数。

（二）休息期间注意事项（必要时）。

第十条休息期限确定

医师应根据患者所患疾病的性质、严重程度、治疗需要及患者的工作性质等因素，科学、合理地确定建议休息天数。

（一）一般疾病，建议休息天数应符合常规医疗规范。

（二）对于病情严重或需要较长时间康复的患者，医师应根据实际情况开具，并注明后续复诊及续开病假条的建议。

（三）原则上，一次开具病假条的连续休息天数不超过一定期限（如门诊患者不超过两周，住院患者可根据出院医嘱确定）。确需延长者，需经科室负责人审核或再次就诊评估后开具。

第十一条特殊情况处理

（一）对患有传染病或其他可能影响公共健康、他人安全的疾病患者，医师应明确告知，并根据相关规定建议其休息或采取隔离措施。

（二）学生病假条的开具，应结合学校相关规定，合理建议休息时间。

第四章审核与用印管理

第十二条审核流程

医疗机构应设立专门部门（如医务科、门诊办公室或指定的服务台）负责诊断证明和病假条的最终审核与用印。

（一）医师开具诊断证明或病假条后，患者需持相关就诊凭证（如病历本、检查报告等）到指定部门审核。

（二）审核人员应核对医师签名、诊断与病情的符合性、格式规范性等。审核无误后，加盖医疗机构诊断证明专用章或公章。

第十三条用印规范

（一）诊断证明和病假条必须加盖医疗机构指定的有效印章方为有效。

（二）印章管理人员应严格把关，对不符合规定的证明，有权拒绝盖章并说明理由。

（三）严禁在空白纸张或未填写完整、未经审核的证明上预先盖章。

第五章保管、查询与作废

第十四条存根与保管

开具诊断证明和病假条的医师应在病历中详细记录开具情况。医疗机构指定部门应对已加盖公章的诊断证明和病假条存根或复印件进行妥善保管，保存期限参照病历管理相关规定执行。

第十五条查询与核实

（一）因工作需要（如司法机关、用人单位等）查询或核实诊断证明、病假条真伪时，应出具单位介绍信及有效身份证件，经医疗机构医务管理部门批准后，方可查询。

（二）患者本人查询本人的诊断证明或病假条信息