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一、前言演讲人

睡眠医学：睡眠惊跳现象解读课件

01前言

前言作为一名从事临床护理工作十余年的睡眠专科护士，我常感慨“睡眠”这个看似最日常的生理行为，实则藏着太多被忽视的“小秘密”。记得在ICU轮转时，曾遇到一位术后患者反复在入睡时突然“弹起来”，家属惊慌地按铃呼叫：“护士，他是不是抽风了？”而后来在普通病房，又有年轻患者红着眼眶说：“我现在害怕睡觉，刚要睡着就像踩空楼梯，心跳得要蹦出来……”这些场景让我意识到，睡眠惊跳——这个被很多人称为“入睡抽动”的现象，虽常见却常被误解，甚至引发不必要的恐慌。

睡眠惊跳（HypnicJerk），是指入睡初期（多发生在N1期浅睡眠阶段）出现的不自主肌肉抽动，常伴随“踩空”“坠落”的幻觉或心悸感，约60%-70%的人一生中至少经历过一次。它与癫痫、不宁腿综合征等疾病不同，多数情况下是生理性的，但当其频繁发作（如每周≥3次）或严重影响睡眠质量时，便需要医护人员的专业干预。

前言今天，我想结合临床真实案例，从护理视角拆解这一现象，希望能帮助更多患者和家属理解它、应对它，让“安心入睡”不再是件难事。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在睡眠门诊接诊了28岁的陈女士。她皱着眉头走进诊室，第一句话就是：“护士，我是不是得什么怪病了？”原来，近3个月她每晚入睡时都会“突然抖一下”，有时是胳膊，有时是腿，最严重的一次从床上“弹”起来，撞得床头咚的一声。白天她总觉得头晕、注意力没法集中，上周开会时甚至差点摔了杯子——“我太困了，可又怕睡觉，形成恶性循环了。”

进一步询问后，我记录下这些关键信息：陈女士是互联网公司产品经理，近半年项目压力大，常熬夜到凌晨1点；有睡前刷手机的习惯，且喜欢喝冰美式提神；否认既往癫痫、甲亢等病史，家族中无类似遗传倾向；近1个月自行服用褪黑素，但效果甚微。

病例介绍为明确诊断，我们为她安排了多导睡眠监测（PSG）。结果显示：她的睡眠潜伏期延长至45分钟（正常≤30分钟），N1期占比28%（正常5%-10%），期间共记录到12次肢体抽动（平均每小时4次），脑电图未见痫性放电，排除了癫痫；肌电图显示抽动为短暂（0.5-1秒）、单次的肌肉收缩，符合睡眠惊跳特征。

03护理评估

护理评估面对陈女士这样的患者，系统的护理评估是制定干预方案的基础。我们从“生物-心理-社会”多维度展开，具体如下：

主观资料收集症状特征：询问抽动发生的时间（是否在入睡初期）、频率（每晚几次？是否影响再次入睡）、伴随症状（是否有坠落感、心悸、出汗）、是否因抽动惊醒后难以复睡。陈女士提到，她的抽动集中在关灯后30分钟内，每次惊醒后需要刷手机20分钟才能再次尝试入睡，这进一步延长了睡眠潜伏期。

诱因追溯：睡眠惊跳的常见诱因包括压力、咖啡因/酒精摄入、睡眠剥夺、过度疲劳等。陈女士坦言：“项目上线前两周，我每天喝3杯咖啡，现在不喝就头疼。”此外，她的工作性质导致作息不规律，周末补觉到中午，破坏了生物钟。

心理状态：长期睡眠困扰易引发焦虑。陈女士说：“我现在躺床上就开始紧张，盯着天花板想‘会不会又抖’，越想越清醒。”这种“预期性焦虑”反过来加重了睡眠障碍。

客观资料评估体格检查：重点关注神经系统（如腱反射是否亢进）、甲状腺（排除甲亢引起的震颤）、生命体征（陈女士心率偏快，静息心率90次/分，与焦虑状态相关）。01辅助检查：除PSG外，还需关注血常规（排除贫血）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、电解质（低钙可能诱发肌肉抽动）。陈女士的检查结果均未见异常，排除了器质性疾病。01睡眠日记：指导患者连续记录1周的入睡时间、觉醒次数、日间状态等。陈女士的日记显示：平均入睡时间23:30，实际睡着常到凌晨1:00，晨起感“没睡透”，白天打哈欠5-8次。01

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，陈女士的主要问题可归纳为：01睡眠形态紊乱：与入睡初期肌肉抽动、预期性焦虑有关02依据：入睡潜伏期延长（45分钟），N1期占比升高，夜间因抽动觉醒≥3次/晚，日间功能受损（头晕、注意力不集中）。03焦虑：与睡眠质量下降、担心病情进展有关04依据：主诉“害怕睡觉”“担心得怪病”，静息心率偏快（90次/分），PSG显示睡眠效率仅65%（正常≥85%）。05

知识缺乏：缺乏睡眠惊跳的认知及应对方法依据：自行服用褪黑素无效，未意识到咖啡因、作息紊乱与症状的关联。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对陈女士的问题，我们制定了“短期缓解症状、长期调整睡眠行为”的双阶段目标，并通过多维度干预落实。

短期目标（1周内）入睡潜伏期缩短至30分钟内，夜间因抽动觉醒次数≤1次/晚。

焦虑情绪缓解（汉密尔顿焦虑量表评分从18分降至12分以下）。

具体措施：

环境干预——打造“无干扰睡眠舱”

指导陈女士调整卧室环境：关闭Wi-Fi路由器（