发布2026版成人脓毒症营养治疗指南.docx

PAGE

1-

发布2026版成人脓毒症营养治疗指南

一、指南概述

1.指南背景及目的

(1)成人脓毒症作为一种严重的感染性疾病，其发病率逐年上升，已成为全球范围内重要的公共卫生问题。脓毒症患者在治疗过程中，由于病情的复杂性和多变性，常常伴随着营养不良的风险，这对患者的康复和预后产生严重影响。因此，制定科学、合理的成人脓毒症营养治疗指南，对于提高脓毒症患者的治疗效果，降低死亡率具有重要意义。本指南旨在通过对脓毒症营养治疗的理论基础、实践方法、护理管理等方面进行系统阐述，为临床医护人员提供具有科学性和实用性的指导。

(2)指南的制定过程中，我们充分参考了国内外相关研究文献，结合我国实际情况，对脓毒症营养治疗的最新研究成果进行了总结和提炼。同时，我们还邀请了国内知名专家组成编写小组，通过多轮讨论和修订，确保了指南内容的权威性和科学性。本指南的目的是为了规范脓毒症患者的营养治疗流程，提高治疗质量，减少不必要的医疗资源浪费，同时为患者提供更加个体化的治疗方案。

(3)本指南强调，脓毒症患者的营养治疗应遵循个体化、全面性、及时性的原则。在营养治疗过程中，应充分考虑患者的病情、营养状况、消化吸收能力等因素，合理制定营养治疗方案。此外，本指南还强调了营养治疗与药物治疗、护理管理等方面的协同作用，旨在为脓毒症患者提供全方位的护理和治疗支持。通过本指南的实施，我们期望能够提高脓毒症患者的治疗效果，降低死亡率，改善患者的生活质量，为我国脓毒症防治事业做出积极贡献。

2.指南制定过程

(1)指南的制定工作于2024年初启动，首先成立了由多学科专家组成的编写小组，包括重症医学、营养学、护理学等领域的知名专家。编写小组经过多次讨论，明确了指南的编写目的、范围和预期目标。

(2)编写过程中，小组对国内外脓毒症营养治疗的相关文献进行了广泛查阅，并对已有指南和临床实践进行了系统分析。同时，小组还组织了多次专家研讨会，针对指南中的关键问题进行深入探讨和论证。

(3)指南初稿完成后，编写小组向全国范围内的医疗机构和专家进行了广泛征求意见，根据反馈意见对指南内容进行了修订和完善。经过数轮修改，最终形成了2026版成人脓毒症营养治疗指南的终稿。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于全国各级医疗机构中，所有诊断为脓毒症成人的临床治疗和护理工作。脓毒症作为一种严重感染性疾病，其发病率逐年上升，据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有5000万脓毒症患者，其中约800万人死亡。在我国，脓毒症发病率也呈现上升趋势，每年新发病例超过200万，死亡率高达30%-50%。

(2)指南针对脓毒症患者在营养治疗方面提出了具体建议，旨在提高患者的营养状况，降低并发症风险，改善预后。根据我国临床实践，约60%的脓毒症患者存在营养不良，营养不良可导致患者免疫力下降，增加感染风险，延长住院时间，增加医疗费用。本指南的适用范围包括各类脓毒症患者，如肺炎、尿路感染、胆道感染等。

(3)指南的制定参考了大量国内外研究数据和临床案例。例如，一项发表于《CriticalCareMedicine》的研究表明，营养治疗可降低脓毒症患者的死亡率，将死亡率从35%降至20%。另一项发表于《JournalofParenteralandEnteralNutrition》的研究指出，营养治疗可显著改善脓毒症患者的免疫功能，缩短住院时间。本指南旨在为广大临床医护人员提供科学、实用的脓毒症营养治疗指导，以提高患者的生存率和生活质量。

二、脓毒症定义与分类

1.脓毒症的定义

(1)脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，其特点是感染与宿主防御系统之间的失衡，导致多器官功能障碍甚至衰竭。根据美国重症医学会（SIRS）的定义，脓毒症是指由感染引起的SIRS，且伴有器官功能障碍。脓毒症的发病率在全球范围内呈上升趋势，据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有5000万脓毒症患者，其中约800万人死亡。

(2)脓毒症的发生与细菌、病毒、真菌等多种病原体感染有关。细菌感染是脓毒症最常见的病因，其中革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌感染较为常见。例如，一项发表于《CriticalCareMedicine》的研究指出，革兰氏阴性菌感染引起的脓毒症占所有脓毒症病例的60%以上。脓毒症的发生与患者的年龄、基础疾病、免疫功能等因素密切相关。老年患者、慢性病患者和免疫功能低下者更容易发生脓毒症。

(3)脓毒症的临床表现多样，包括发热、寒战、心动过速、呼吸急促、低血压等症状。脓毒症患者的病情进展迅速，若不及时治疗，可导致多器官功能障碍，甚至死亡。据《JournalofCriticalCare》报道，脓毒症患者的死亡率高达30%-50%。例如，一位患有肺炎的老年患者，因未及