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手术室护理操作流程指南

一、手术开始前：精心准备，筑牢安全防线

手术前的准备工作是整个护理流程的基石，要求细致入微，不容有失。

（一）术前访视与评估：建立信任，掌握全局

手术室护士应在手术前一日，根据手术安排，前往病房对患者进行访视。首先，需核对患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称及部位，确保与手术通知单一致。通过与患者及家属的沟通，了解患者的现病史、既往史、过敏史（尤其是药物及麻醉药物过敏史）、输血史、女性患者的月经史及是否妊娠等关键信息。同时，评估患者的心理状态，多数患者对手术存在焦虑与恐惧，护士应以温和、专业的态度进行心理疏导，解释手术流程、麻醉方式及配合要点，缓解其紧张情绪，建立良好的护患信任关系。此外，还需查看术前各项检查是否齐全、结果是否正常，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查及影像学资料等，并检查手术区域皮肤准备情况，有无破损、感染或皮疹。

（二）手术间准备：优化环境，调试设备

手术当日，巡回护士应提前到达，根据手术类型和需求，选择适宜的手术间。首先开启净化空调系统，确保手术间空气达到规定的洁净级别。随后，检查手术间内各种仪器设备，如手术床、无影灯、电刀、吸引器、麻醉机、监护仪等，确保其功能完好、连接正确、处于备用状态。根据手术需要，准备并检查无菌手术器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手套、注射器、输液器、手术衣、各类管路等）的包装完整性、灭菌指示标识及有效期，确保所有物品符合无菌要求。调节手术间温度至适宜范围（通常在22℃-25℃），湿度保持在50%-60%，为患者和手术人员创造舒适的环境。

（三）患者入室与核对：严格查对，确认身份

患者接入手术间后，巡回护士与麻醉医师、手术医师共同对患者进行三方核对，这是保障患者安全的核心步骤。核对内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位（需特别注意左右侧）、麻醉方式等，务必与手术通知单、病历及患者腕带信息完全一致，即“三查七对”（三查：操作前、操作中、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。同时，再次询问患者有无过敏史，特别是抗生素、麻醉药品过敏史。协助患者脱去衣物，换上手术衣，注意保暖，避免不必要的暴露。将患者安全转移至手术床，根据手术体位要求进行初步固定，防止坠床。建立静脉通路，通常选择较粗直、远离关节的静脉，妥善固定，确保输液通畅，以备麻醉和术中用药、输血。

（四）麻醉前准备与配合：密切协作，保障平稳

麻醉医师进行麻醉前，巡回护士应协助摆好麻醉体位，如全麻患者的去枕平卧位，头偏向一侧。连接心电监护仪，监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征。根据麻醉方式，配合麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管（全麻）或椎管内穿刺（椎管内麻醉）等操作。在麻醉过程中，密切观察患者生命体征变化及反应，及时提供所需物品，并确保静脉通路通畅，准确执行麻醉医师的医嘱。

（五）手术野皮肤消毒与无菌铺单：规范操作，建立屏障

手术医师洗手消毒后，巡回护士协助打开无菌手术衣包和无菌器械包。器械护士穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，整理无菌器械台，检查器械完整性和功能。随后，手术医师开始进行手术野皮肤消毒，消毒范围应包括手术切口周围至少15cm的区域，若手术有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围。消毒顺序通常由内向外、自上而下（感染伤口则由外向内），使用浸有碘伏或其他符合要求的消毒剂的无菌棉球或纱布，涂擦均匀，待干后再铺无菌手术单。铺单时，由器械护士与手术医师配合，遵循无菌原则，确保手术区域形成无菌屏障，非手术区域被无菌单覆盖，仅暴露手术切口部位。

二、手术中：精准配合，守护安全

手术过程中的护理配合是手术成功的关键，要求护士反应迅速、操作精准、观察细致。

（一）巡回护士职责：统筹协调，动态监测

巡回护士在手术过程中需坚守岗位，密切关注手术进展和患者状况。持续监测患者生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等），并记录在手术护理记录单上。根据手术需要和医嘱，及时准确地供给术中所需物品，如增减手术器械、纱布、缝针、一次性耗材等，并确保所有物品的无菌性。管理好手术间内的人员流动，限制非手术人员进入，维持手术间秩序。注意观察手术患者的体位是否舒适、安全，有无肢体受压、皮肤压疮风险，衬垫是否得当。关注手术医师和麻醉医师的需求，及时提供帮助。对于输血、用药等关键环节，需与麻醉医师或手术医师再次核对，确保无误。同时，注意手术间内仪器设备的运行情况，发现异常及时处理或报告。

（二）器械护士职责：精准传递，严格管理

器械护士需全神贯注于手术野，熟悉手术步骤和器械用途，提前准备好下一步所需器械。准确、迅速地向手术医师传递手术器械、敷料、缝针等物品，确保传递方式安全、规范，避免刺伤。严格管理无菌器械台，保持器械台的整洁有序，所有物品分类放置，便于取用。术中使用的纱布、