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压疮护理操作技巧全面指南

第一章压疮基础知识与危害认知

什么是压疮?压疮,又称压力性溃疡或褥疮,是指皮肤和深层组织由于持续性压力作用导致局部血液循环障碍,组织缺血缺氧而发生的损伤和坏死。这种损伤通常发生在骨骼突出部位,如骶尾部、足跟、肘部等受压区域。压疮多见于长期卧床、行动不便的患者群体,包括重症监护患者、脊髓损伤者、老年失能人群等。如果不及时发现和处理,压疮会严重影响患者的生活质量,甚至危及生命安全。主要特征持续压力导致局部缺血坏死高危人群长期卧床及行动受限患者严重后果

压疮的临床分期准确识别压疮的不同阶段对于制定针对性的治疗方案至关重要。国际上广泛采用四期分类法,根据组织损伤的深度和范围进行分级评估。01一期压疮皮肤完整但出现持续性红斑,按压不褪色。这是压疮的早期预警信号,及时干预可完全逆转。局部可能伴有温度升高、硬结或疼痛感。02二期压疮出现浅表溃疡或水疱,表皮部分缺损,真皮层暴露。伤口呈粉红色或红色,湿润但无腐肉。此阶段需要专业护理防止感染和进一步恶化。03三期压疮全层皮肤缺损,脂肪组织可见但骨骼、肌腱未暴露。伤口边缘可能潜行,有腐肉或焦痂形成。需要清创和高级敷料治疗。四期压疮

骶尾部压疮示意骶尾部是压疮最常发生的部位之一,因为该区域骨骼突出且承受体重压力最大。图示清晰展现了压力集中在骨骼突出部位如何导致皮肤和深层组织损伤的机制。

压疮的危害与并发症压疮不仅给患者带来剧烈疼痛和身心折磨,还可能引发一系列严重的并发症,显著增加治疗难度和医疗成本。疼痛与感染开放性伤口易受细菌侵袭,引发局部或全身感染,患者持续遭受疼痛困扰,严重影响睡眠和心理健康。严重并发症深度压疮可导致败血症、骨髓炎、关节感染等危及生命的并发症,死亡率显著升高。医疗负担压疮延长住院时间,增加护理强度和医疗费用,给患者家庭和医疗系统带来沉重负担。

第二章压疮的病理机制与高危因素深入理解压疮形成的病理生理机制和识别高危因素,是实施有效预防策略的科学基础。本章将阐述压力、摩擦力、剪切力如何共同作用导致组织损伤,以及哪些人群面临更高的压疮风险。

压疮形成的核心机制压疮的发生是多种力学因素和生理因素共同作用的结果。理解这些机制有助于我们采取针对性的预防措施。持续压力当局部压力超过毛细血管闭合压(32mmHg)时,血液循环受阻,组织缺血缺氧,若持续2小时以上即可发生不可逆损伤。缺血坏死组织缺血导致细胞代谢障碍,产生大量代谢废物和炎症因子,细胞膜完整性破坏,最终引发组织坏死。摩擦与剪切摩擦力使表皮层受损,剪切力造成深层组织相对位移和血管扭曲,两者协同加剧皮肤损伤,加速压疮形成。

高危人群与风险因素识别高危人群是压疮预防工作的第一步。多种内在和外在因素会增加压疮发生的风险,需要综合评估和动态监测。活动受限长期卧床或轮椅依赖患者脊髓损伤、瘫痪患者术后制动或昏迷患者缺乏自主翻身能力者基础疾病糖尿病导致微循环障碍外周血管疾病影响供血心力衰竭造成组织水肿神经系统疾病感觉减退个体因素营养不良、低蛋白血症大小便失禁致皮肤浸润高龄皮肤脆弱弹性差消瘦或肥胖体型极端重要提示风险因素往往多重叠加,需要实施综合性预防策略。即使是轻度风险患者也应定期评估,因为病情变化可能迅速增加压疮风险。

Braden量表:压疮风险评估工具Braden量表是国际公认的压疮风险评估标准工具,通过六个维度的系统评分,科学预测患者发生压疮的可能性,指导护理资源的合理分配。评估维度感觉知觉:对压力相关不适的反应能力潮湿程度:皮肤暴露于湿润环境的程度活动能力:身体活动的程度和频率移动能力:改变和控制体位的能力营养状况:日常饮食摄入模式摩擦力与剪切力:移动时皮肤受力情况评分解读15-23分低风险,实施常规预防护理,定期重新评估13-14分中度风险,增加翻身频率,使用减压设备10-12分高风险,强化预防措施,专人监护管理≤9分极高风险,实施最高级别预防方案,持续监测

第三章压疮预防的关键操作技巧预防胜于治疗是压疮护理的核心理念。本章将详细介绍体位管理、支撑面选择、皮肤护理、营养支持等关键预防技术,这些科学有效的操作技巧是降低压疮发生率的基石。

体位管理:黄金两小时翻身法定时翻身是预防压疮最基本也最有效的措施。两小时这一时间间隔基于组织耐受压力的生理极限,是防止不可逆损伤发生的关键时间窗。卧床患者标准每2小时翻身一次,建立规律翻身时间表。夜间也应坚持,可适当调整至2.5-3小时,但需根据个体风险评估。侧卧姿势要点采用30°倾斜侧卧位,避免90°直角侧卧。这种体位可有效减轻骶尾部压力,同时避免大转子部位受压过度。轮椅使用者每15-30分钟进行减压动作,如抬臀、身体前倾或侧倾。有能力者应自主完成,无力者需照护者协助。

正确翻身技巧规范的翻身操作不仅能有效减压,还能避免在翻身过程中对皮肤造成额外损伤。掌握正确技巧对护理人