妇科子宫肌瘤教学查房新课件.pptVIP

教学查房—

子宫肌瘤;体格检查：T：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：140/84mmHg，贫血貌，心肺听诊无异常；腹平软，无压痛及反跳痛，腹部无异常包块，无移动性浊音。

妇科检查：外阴：已婚已产式；阴道：畅，粘膜光滑，中等量血液，暗红色；宫颈：肥大，光滑；宫体：中位，增大如孕2+月大，后壁突起一质硬结节，直径约6CM，无压痛，活动度可。附件：右侧附件无异常，左侧附件区触及一直径约4.0cm囊性包块，无压痛。;

实验室及其他辅助检查：;;;;;;1、月经量多，淋漓不尽十余天；

2、妇科检查：外阴：已婚已产式；阴道：畅，粘膜光滑，中等量血液，暗红色；宫颈：肥大，光滑；宫体：中位，增大如孕2+月大，后壁突起一质硬结节，直径约6CM，无压痛，活动度可。附件：右侧附件无异常，左侧附件区触及一直径约4.0CM囊性包块，无压痛；

3、血常规:红细胞计数:2.64*10^12/L↓、血红蛋白:58G/L↓、红细胞压积:19.2%↓；

彩超提示子宫大小：85×80×65MM，宫内回声欠均匀，内膜线居中，厚10MM,子宫后壁见60*47MM的低回声，境界清，内部回声分布不均匀，CDFI见周边环状血流信号。双侧附件：右侧卵巢显示不清，左侧卵巢内见大小41×34MM液性暗区，境界清。盆腔未见液性暗区。

;妊娠子宫

卵巢肿瘤

子宫腺肌病

子宫恶性肿瘤

卵巢子宫内膜异位症

子宫畸形

;治疗方案：;适应证

方法

手术途径;查房目标;子宫肌瘤;【病因】;;【病理】;镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。

;自然发展结局：

变性----肌瘤失去其原有典型结构时称为

肌瘤变性。

常见五种

玻璃样变

囊性变

红色变

肉瘤变

钙化

;;【分类】;【临床表现】;下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转

时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热、恶心。

压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留

5.压迫症状压迫输尿管：肾盂积水

压迫直肠：里急后重、便秘、???便不畅

6.不孕和流产。

7.贫血。

二、体征

多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。;【诊断】;【鉴别诊断】;【处理原则】;适应证

方法

手术途径;促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）

介入治疗：子宫动脉栓塞、射频消融刀

高强度超声聚焦刀;

1、子宫肌瘤的分类？

2、子宫肌瘤的鉴别诊断？

3、子宫肌瘤的治疗原则？

;谢谢！;谢谢大家！