前列腺癌的放射治疗.pptVIP

前列腺癌的放射进展;前列腺癌的流行病学

前列腺癌诊断与分期

盆腔淋巴结照射

前列腺癌IMRT

前列腺癌IGRT;前列腺癌的流行病学

前列腺癌诊断与分期

盆腔淋巴结照射

前列腺癌IMRT

前列腺癌IGRT;新发病的人数排名;全世界前列腺癌的发病和死亡情况;前列腺癌的流行病学

前列腺癌诊断与分期

盆腔淋巴结照射

前列腺癌IMRT

前列腺癌IGRT;前列腺癌的诊断与分期

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前列腺癌诊断与分期

盆腔淋巴结照射

前列腺癌IMRT

前列腺癌IGRT;推荐用3DCRT和IMRT技术，当DT≥78Gy要求用IGRT

低危患者仅包括前列腺和精囊,处方剂量为75.6-79Gy,36-41F,

不行盆腔淋巴结照射和雄激素阻断治疗

中危患者78-80+Gy，可考虑盆腔淋巴结照射和4-6个月的新辅助/

同步/辅助雄激素阻断治疗

高危患者需盆腔淋巴结照射和新辅助/同步/辅助2-3年的雄激素

阻断治疗

推荐使用IGRT技术提高对前列腺的定位;近15年前列腺癌放疗进展;Roach公式：Node（＋）＝2/3PSA＋(Gleason－6)×10

当结果大于15％时可以认为有盆腔转移的危险，当结果大于30％时认为可能性很大

Yale公式：Node（＋）=(Gleason－5)×[PSA/3+1.5×T]

(cT1c,T=0;cT2a,T=1;cT2b/2c,T=2),当结果大于15％为高危患者，敏感性较Roach公式高（39.0%vs13.6%）

IJROBP2011,80:69-75

精囊受侵：SV（＋）＝PSA＋（Gleason－6）×10结果大于15％则认为精囊受侵可能性大;EurUrol2008;53:118-125;前列腺癌盆腔淋巴结转移;提高PSA控制率，对危险度为15%-30%获益最大

;前列腺癌的流行病学

前列腺癌诊断与分期

盆腔淋巴结照射

前列腺癌IMRT

前列腺癌IGRT;前列腺周围的OAR多，IMRT有优势;IMRT降低OAR（直肠、膀胱、小肠、阴茎球）的剂量;前列腺癌IMRT的靶区及处方剂量;前列腺癌危及器官剂量体积限制;对于低危患者靶区包括前列腺和精囊;IMRT可取得较好的剂量分布;IMRT可取得??好的剂量分布;盆腔淋巴结区在血管周围外放边界;RTOG对盆腔淋巴结勾画指南;RTOG对盆腔淋巴结勾画指南;RTOG对盆腔淋巴结勾画指南;盆腔淋巴结IMRT照射;前列腺癌的流行病学

前列腺癌诊断与分期

盆腔淋巴结照射

前列腺癌IMRT

前列腺癌IGRT;体位重复性和器官运动对前列腺癌的剂量分布的影响;前列腺和精囊位移;分次内的变化;膀胱充盈状态对器官运动和剂量分布的影响;膀胱充盈状态对器官运动和剂量分布的影响;直肠扩张对局部复发率的影响;CBCT与计划CT前列腺融合配置;前列腺癌的容积旋转调强放疗;前列腺癌的容积旋转调强放疗;前列腺癌的容积旋转调强放疗;前列腺癌的容积旋转调强放疗;前列腺癌的容积旋转调强放疗;谢谢大家！