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㈢.胰腺疾病影像诊疗胰腺肿瘤医学知识培训第1页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）【病理】胰腺癌全称胰腺导管细胞癌，占整个胰腺恶性肿瘤95%发病年纪40-80岁男女比1.5：1胰腺肿瘤医学知识培训第2页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）发病部位胰头部最多，占60-70%胰体癌其次占15-20%胰尾癌占5-10%弥漫性占5-10%胰腺肿瘤医学知识培训第3页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）胰腺癌起源于胰管上皮细胞，导管腺癌，占92%，极少起源于腺泡上皮。其它为黏液癌、腺鳞癌、腺胞细胞癌等，其特征多为高分化腺癌呈富有纤维组织，质地硬，灰白色肿块。胰腺癌为少血管肿瘤。含有围管性和嗜神经性胰腺肿瘤医学知识培训第4页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）转移路径局部直接侵犯血行转移、淋巴转移沿神经鞘转移胰腺肿瘤医学知识培训第5页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）【临床表现】腹部疼痛向背部放射胃纳减退消瘦、恶液质、腹水。胰头癌能够早期出现梗阻性黄疸。胰腺肿瘤医学知识培训第6页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）【影像学表现】CT检验①胰腺轮廓改变胰腺局部增大胰头部增大，体尾部萎缩②胰腺局部低密度肿块，可呈分叶状。②胰管阻塞肿瘤远端主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿。胰腺肿瘤医学知识培训第7页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）③胆总管胰管截断性梗阻“双管征”胰头癌侵犯胆总管、胰管，致使胰管、胆总管扩张④肿瘤侵犯胰腺周围血管表现为胰腺与血管之间脂肪间隙消失胰腺肿瘤医学知识培训第8页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）⑤肿瘤侵犯周围脏器局部肠管壁增厚、僵硬ⅰ胃窦后壁受累，胃与胰腺脂肪间隙消失，胃壁不足增厚ⅱ胰腺癌侵犯大网膜，致大网膜混浊、增厚形成所谓“饼状大网膜”，ⅲ常同时有腹膜种植转移，而合并有大量腹水。胰腺肿瘤医学知识培训第9页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）⑥肿瘤转移ⅰ血行转移须注意：胰腺癌肝转移有时可表现囊性病变。ⅱ淋巴转移⑦早期胰腺癌肿瘤直径＜3cm。胰腺肿瘤医学知识培训第10页

1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）CT增强扫描①低密度结节或肿块密度差动脉期66Hu左右门脉期35Hu左右②病灶边缘环状强化③血管受侵犯显示显著④可更加好显示转移灶胰腺肿瘤医学知识培训第11页

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1.胰腺癌（pancreaticcarcinoma）MRI表现①胰腺内结节肿块T1WI等低信号T2WI等高信号、混杂信号②MRCP胆管胰管狭窄梗阻端呈鸟嘴状双管征③腹膜后腹腔动脉周围软组织灶T1WI低信号胰腺肿瘤医学知识培训第16页

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⒑梗阻性黄疸obstructionofbiliarytract梗阻性黄疸胆道梗阻引发黄疸，血胆红素高，碱性磷酸酶高影像学检验能够确定胆管狭窄或阻塞影像检验目标⑴确定梗阻住黄疸诊疗⑵明确梗阻部位⑶判断梗阻原因。胰腺肿瘤医学知识培训第24页