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医院诊疗流程优化参考指南表单设计版

一、适用工作场景与目标人群

本指南适用于各级医院（综合医院、专科医院等）的管理者、质控部门、临床科室及行政职能部门，旨在通过系统化的表单设计与流程优化工具，解决当前诊疗过程中存在的环节冗余、信息孤岛、患者等待时间长、医疗资源利用不均等问题。具体场景包括：

新院区/科室流程搭建：需标准化新建科室或院区的诊疗路径；

现有流程瓶颈突破：针对患者投诉集中的环节（如挂号、缴费、检查预约等）进行优化；

等级评审/质量改进：配合医院等级评审要求，完善流程文档与质量监控表单；

智慧医院建设配套：为信息化系统（如电子病历、智慧导诊）提供流程数据支撑与表单设计依据。

目标人群涵盖医院院长、分管副院长、质控办主任、科室主任、护士长、信息科工程师及流程优化专员等。

二、流程优化实操步骤详解

（一）前期筹备：明确目标与组建专项小组

成立优化专项小组

组成：由*院长（或分管副院长）担任组长，质控办主任任副组长，成员包括临床科室主任（如内科、外科、急诊科等）、护士长代表、信息科负责人、药剂科主任、财务科负责人及患者服务部专员。

职责：统筹优化工作，明确各部门分工，协调资源分配，审批最终方案。

确定优化目标与范围

目标设定：遵循“SMART”原则（具体、可衡量、可实现、相关、有时限），例如“将患者平均就诊时间从120分钟缩短至80分钟”“门诊检查预约等待时间从3天减少至1天”。

范围界定：聚焦核心诊疗环节（如门诊全流程、住院办理流程、急诊急救流程等），避免范围过大导致资源分散。

数据收集与现状分析

数据来源：

历史数据：医院HIS系统提取近6个月门诊/住院患者流量、各环节耗时、检查检验阳性率等；

现场调研：通过跟诊观察（记录患者从挂号到离院的具体步骤与等待时间）、医护人员访谈（知晓流程痛点）、患者问卷调查（收集满意度与建议）；

标杆对比：参考同等级医院先进流程案例（如日间手术流程、智慧药房取药流程）。

工具：采用“鱼骨图”分析流程瓶颈根本原因（如人员不足、设备老化、流程设计缺陷、系统信息不互通等）。

（二）流程诊断：绘制现状流程图与问题识别

绘制现有诊疗流程图

根据收集的数据，按“患者视角”绘制详细流程图，标注每个环节的负责人、耗时、所需表单及系统支持点。例如门诊流程可细分为：预约挂号→签到候诊→医生问诊→开具检查/处方→缴费→检查→取药/治疗→离院。

工具：推荐使用Visio、Lucidchart或专业流程管理软件（如BPMN.io），保证流程图符号统一（如矩形为环节，菱形为判断，箭头为流向）。

识别关键问题点

从“时间、成本、质量、安全”四个维度评估流程，标记出“非增值环节”（如患者重复排队缴费、纸质检查单传递丢失）、“瓶颈环节”（如高峰期医生问诊时间不足导致患者积压）、“风险点”（如用药错误、信息录入遗漏）。

示例问题：“门诊药房取药环节平均耗时25分钟，其中60%时间用于药师核对处方与药品查找，存在患者等待过长及拿错药风险”。

（三）方案设计：表单优化与流程再造

诊疗流程表单重构

设计原则：

精简合并：减少重复表单（如将“门诊病历”“检查申请单”整合为电子结构化表单，避免患者重复填写信息）；

信息共享：打通HIS、LIS、PACS系统，实现患者基本信息（姓名、性别、年龄、既往病史）自动调取，减少手工录入；

智能引导：通过表单预设逻辑（如“患者有青霉素过敏史则自动禁用β-内酰胺类抗生素”），降低人为错误；

患者友好：纸质表单采用大字体、通俗化语言，电子表单支持语音录入、一键填写常用地址病史。

核心表单设计（详见第三部分“核心表单模板”）：

《门诊患者全流程信息采集表》（整合挂号、问诊、检查、处方信息）；

《住院患者风险评估与交接表》（包含跌倒、压疮、用药风险等评估项）；

《诊疗流程优化方案审批表》（明确优化措施、责任部门、完成时限）。

流程环节优化

并行处理：将串行环节改为并行，例如患者缴费时同步进行药房配药（“缴费-取药”合并为“一站式服务”）；

权限下放：授权护士站办理部分检查预约（如普通超声、心电图），减少医生非诊疗工作；

预约分流：推行分时段精准预约（挂号精确到30分钟内，检查预约精确到1小时内），避免患者集中到院。

资源配置与系统支撑

人力资源：根据流量数据动态调整医护人员排班（如门诊高峰期增设辅助诊室、增加收费窗口）；

设备升级：配置自助挂号缴费机、报告打印机、智能导诊，减少人工窗口压力；

系统对接：保证优化后的表单与医院信息系统无缝对接，实现数据实时同步（如医生开具电子处方后，药房系统自动接收并取药号）。

（四）试点实施：小范围验证与迭代调整

选取试点科室/流程

选择流程问题突出、配合度高的科室（如门诊内科、骨科）作为试点，优先优化1-2个核心流程（如门诊全流程、住院办理流程）。

培训与执行

对医护人员