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- 约 5页
- 2026-01-23 发布于广东
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公司诉个人人身损害赔偿纠纷起诉状(模板)
原告(赔偿权利人/用人单位):
公司名称:____________________(全称,与营业执照登记名称完全一致,不得简称、错漏或涂改)
统一社会信用代码:____________________(登录国家企业信用信息公示系统查询打印,确保信息完整准确)
住所地:____________________________________________________(精确到注册地址门牌号/楼层,与工商登记信息完全一致,作为管辖法院认定核心依据)
法定代表人:____________________职务:____________________(按营业执照登记信息填写,如董事长、总经理、执行董事等)
联系电话:____________________(公司固定办公电话+法定代表人移动电话,确保法院文书有效送达)
经营范围:____________________(简要摘录核心经营项目,如实填写,明确与涉案人身损害相关的场景关联,如生产加工、工程施工、商业运营等)
委托诉讼代理人(可选):
姓名:____________________性别:____职业:____________________(如执业律师、公司法务等,明确职业身份)
律师事务所名称(如为执业律师):____________________(全称,与律师执业证登记机构一致)
执业证号(如为执业律师):____________________(准确填写,无执业证者不填)
联系电话:____________________住址:____________________________________________________
被告(侵权人/赔偿义务人):
姓名:____________________性别:____民族:____
出生日期:______年____月____日身份证号码:____________________(18位完整号码,确保无错漏、无涂改)
住址:____________________________________________________(精确到门牌号;经常居住地与户籍地不一致的,填写经常居住地并附居委会/派出所出具的居住证明)
联系电话:____________________电子邮箱(可选):____________________
与原告关系:____________________(明确关联关系,如:公司员工(原/现)、施工队人员、合作方派驻人员、访客、临时劳务人员等,注明任职/合作期限)
侵权行为关联事由:____________________(明确被告实施侵权行为的背景依据,如:履职过程中、进入原告经营场所、执行合作事项等)
案由:人身损害赔偿纠纷
诉讼请求:
1.判令被告立即停止对原告员工/关联人员(姓名:____________________,身份:____________________)的全部侵权行为(包括但不限于:暴力伤害、威胁恐吓、恶意冲撞等,根据实际侵权情形明确),排除对原告正常经营秩序的妨害;
2.判令被告赔偿因其侵权行为给原告造成的人身损害相关经济损失人民币________元(大写:____________________元整),具体明细如下:(1)医疗费人民币________元(含诊疗费、医药费、住院费等);(2)误工费人民币________元;(3)护理费人民币________元;(4)交通费人民币________元;(5)住院伙食补助费人民币________元;(6)营养费人民币________元;(7)残疾赔偿金(如有)人民币________元;(8)后续治疗费人民币________元;(9)精神损害抚慰金人民币________元;(10)其他损失人民币________元(如:伤残鉴定费、康复费等);
3.判令被告赔偿因其侵权行为给原告造成的间接经济损失人民币________元(大写:____________________元整)(具体明细:____________________,如:员工受伤停工导致的经营损失、项目延期违约金、公司声誉受损修复费用等);
4.判令被告承担原告为维权及处理人身损害事宜所支付的全部合理开支,共计人民币________元(大写:____________________元整),具体包括:律师费________元、公证费________元、调查取证费________元、差旅费________元、伤残鉴定费________元、保全担保费________元等(均附对应凭证);
5.判令被告承担本案全部诉讼费用(包括案件受理费、保全费、公告费、鉴定费等,以法院实际收取金额为准)。
事实与理由:
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