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2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》复习题（含答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是（）。

A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管

C、乳房的深部淋巴网可引流到肝

D、胸大、小肌之间有引流的淋巴结

E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

正确答案：E

答案解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上淋巴结可经过胸大肌、胸小肌间的Rotter淋巴结直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳腺内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧的乳房淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

2.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了

A、气管

B、喉返神经

C、甲状旁腺

D、交感神经

E、喉上神经

正确答案：B

答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

3.男性，62岁，自幼发现心脏杂音，3个月来出现心前区疼痛和晕厥，检查发现主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音，最大可能是（）。

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、主动脉窦瘤破裂

D、肺动脉高压

E、主动脉瓣狭窄

正确答案：E

答案解析：主动脉瓣狭窄的症状包括乏力、眩晕或昏厥、心绞痛、劳累后气促、端坐呼吸、急性肺水肿等症状，并可并发细菌性心内膜炎或猝死。体格检查胸骨右缘第2肋间能扪到收缩期震颤。主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音。结合此例症状以及体征考虑主动脉瓣狭窄可能性大，因此答案选E。A项，多为后天性，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。B项，多为后天性，在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音，向心尖区传导。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。C项，瘤体破裂常有明确病史和诱因，如剧烈活动、创伤等。约40%病人突发胸痛、气促等症状，可因急性右心衰竭死亡。多数病人发病隐匿，呈渐进性劳力性心慌、气短。破入右心室者，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩中期增强的连续性机器样杂音，向心尖传导并伴收缩期震颤。D项，呼吸困难为肺动脉高压最常见的症状，可继发于各项先天性心脏病。

4.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋9白120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是

A、脉搏加快，血压下降。

B、腹痛加重，血压升高

C、恶心、呕吐

D、体温持续升高伴有腹泻

E、脉搏平稳，但体温上升

正确答案：A

5.早期食管癌的形态学分型中，不包括

A、隐伏型

B、乳头型

C、糜烂型

D、斑块型

E、凹陷型

正确答案：E

6.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病

A、单纯性甲状腺肿

B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺癌

D、急性化脓性甲状腺炎

E、桥本甲状腺肿

正确答案：B

7.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因

A、4天

B、2天

C、3天

D、5天

E、1天

正确答案：C

答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。

8.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。

A、痛苦最小

B、效果最好

C、寿命最长

D、安全无害

E、耗费最少

正确答案：C

答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。

9.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是

A、弥散性血管内凝血

B、急性呼吸窘迫综合征

C、急性肝功能不全

D、急性心功能不全

E、急性肾衰

正确答案：A

答案解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

10.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法

A、胃、空肠吻合术

B、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除

C、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

D、不做任何处理，关腹

E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物

正确答案：B

答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方