睡眠医学：睡眠医学评估教学材料课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学评估教学材料课件

前言01

前言作为从事临床护理工作十余年的睡眠专科护士，我常说：“睡眠不是‘充电五分钟’的小事，而是人体最精密的‘系统维护工程’。”这些年在睡眠门诊和病房轮转，我见过太多被失眠、打鼾、白天嗜睡困扰的患者——有的是被“数羊数到崩溃”的职场白领，有的是因夜间呼吸暂停反复憋醒的肥胖大叔，还有被昼夜节律紊乱折磨的老年患者。他们常挂在嘴边的话是：“大夫，我就想睡个整觉怎么这么难？”而这句话，恰恰道尽了睡眠医学的核心命题：睡眠障碍从来不是单一症状，而是生理、心理、环境多因素交织的复杂问题。

随着《中国睡眠研究报告2023》显示，我国超3亿人存在睡眠障碍，睡眠医学已从“冷门”走向“刚需”。对护理工作者而言，掌握系统的睡眠医学评估方法，不仅是提升专科能力的关键，更是帮助患者重获“好睡眠”的第一步。今天，我就以去年接诊的一位典型病例为线索，和大家拆解睡眠医学评估的全流程。

病例介绍02

病例介绍记得去年深秋，45岁的李女士扶着额头走进睡眠门诊。她的黑眼圈像被墨汁晕染过，语速急促：“护士，我快撑不住了。半年前工作压力大，开始失眠，现在每天只能睡2-3小时，吃了助眠药也不管用，白天头晕、心慌，脾气越来越差……”

详细询问后，我为她建立了初步病史档案：

主诉：入睡困难、夜间易醒半年，加重1个月；

现病史：半年前因项目攻坚连续加班，逐渐出现入睡时间延长（≥1小时），夜间觉醒3-4次（多因心悸、脑海“放电影”无法续睡），晨起仍感疲乏；近1月自行增加艾司唑仑剂量（从1mg增至2mg），但睡眠质量未改善，伴日间注意力下降、情绪焦虑；

既往史：高血压2年（规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制130/80mmHg）；

病例介绍个人史：从事财务工作，长期久坐，晚餐后很少运动；有睡前刷手机习惯（平均1-2小时）；

家族史：母亲有“失眠史”，未系统治疗；

初步查体：心率88次/分（静息状态），BMI24.5kg/m2，甲状腺无肿大，无明显呼吸暂停体征（如扁桃体肿大、下颌后缩）。

李女士的案例并非个例——她的失眠既有“压力源触发”的心理因素，又有“药物依赖”的医源性因素，还有“不良睡眠习惯”的行为因素。要精准干预，必须从系统评估开始。

护理评估03

护理评估睡眠医学评估是“抽丝剥茧”的过程。我常和新护士说：“别只听患者说‘睡不着’，要问清楚‘怎么睡不着’‘睡不着时身体有什么感觉’‘白天状态如何’。”针对李女士，我们从主观评估和客观评估两方面展开。

主观评估：患者的“睡眠故事”睡眠日志：我让李女士连续记录2周的睡眠情况（表1），重点关注：

上床时间、实际入睡时间（睡眠潜伏期）、夜间觉醒次数及时长、晨起时间；

日间小睡情况（时间、时长）；

睡前行为（如刷手机、饮茶）、情绪状态（焦虑/平静）；

日间功能（精力、注意力、情绪）。

李女士的日志显示：平均睡眠潜伏期75分钟，夜间觉醒4次（每次15-30分钟），总睡眠时间约3.5小时；每日16:00-17:00有30分钟小睡；睡前刷手机时易刷到工作群消息，引发焦虑；日间常感“脑子像蒙了层布”，对家务、社交失去兴趣。

睡眠相关量表：

主观评估：患者的“睡眠故事”21匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：总分18分（正常≤7分），其中“入睡时间”“睡眠效率”“日间功能障碍”维度得分最高；Epworth嗜睡量表（ESS）：得分8分（正常≤10分，无过度日间嗜睡）。焦虑自评量表（SAS）：标准分65分（中度焦虑）；3

客观评估：用数据“说话”多导睡眠监测（PSG）：这是睡眠障碍诊断的“金标准”。李女士的PSG结果显示：

总睡眠时间（TST）205分钟（正常成人≥300分钟）；

睡眠效率（SE）=TST/卧床时间×100%=205/480×100%≈42.7%（正常≥85%）；

睡眠潜伏期（SL）68分钟（正常≤30分钟）；

觉醒次数（AR）12次（正常≤5次）；

睡眠结构：浅睡眠（N1+N2期）占比82%（正常50-75%），深睡眠（N3期）仅8%（正常15-25%），快速眼动睡眠（REM期）10%（正常20-25%）。

其他辅助检查：

客观评估：用数据“说话”动态心电图（Holter）：未见明显心律失常，夜间心率波动在65-90次/分（与觉醒相关）；

甲状腺功能、血常规：未见异常（排除甲亢、贫血等器质性疾病）。

通过主客观结合评估，我们明确了李女士的核心问题：慢性失眠障碍（ICSD-3诊断标准：≥3个月，每周≥3次，伴日间功能损害），合并焦虑状态，不良睡眠卫生习惯（如睡前使用电子设备、日间小睡）进一步加重了失眠。

护理诊断04

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