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2026年四川卫生岗面试应急处置能力考核练习题及答案

一、案例分析题（共3题，每题15分）

1.题目：

某日，四川省某山区乡镇卫生院接到紧急呼叫，一名65岁村民在田间劳作时突发意识丧失，呼吸微弱，口唇发紫。现场医护人员初步判断为心源性猝死，立即进行心肺复苏（CPR），并呼叫救护车。但途中患者心跳恢复，出现自主呼吸，但意识仍不清。到达县级医院后，医生诊断为“急性心肌梗死”，需立即进行溶栓治疗。然而，患者有糖尿病史，近期服用过抗凝药物，存在出血风险。值班医生犹豫是否立即溶栓，同时家属情绪激动，要求不惜一切代价抢救。

问题：

（1）在转运途中，医护人员应如何处理患者恢复自主呼吸但意识不清的情况？

（2）面对患者存在出血风险，医生应如何权衡溶栓治疗的利弊，并与家属沟通？

（3）该事件中存在哪些潜在的医疗纠纷风险？如何防范？

答案及解析：

（1）转运途中处理措施：

-维持患者生命体征：继续监测心率、血压、血氧饱和度，保持气道通畅，必要时使用简易呼吸器辅助通气；

-减少搬动：尽量保持患者平躺，避免剧烈震动；

-快速转运：与急救中心协调，确保途中监护设备（如除颤仪）齐全，随时准备抢救；

-做好记录：详细记录患者恢复自主呼吸的时间、频率、强度及伴随症状，为后续治疗提供依据。

（2）溶栓治疗决策与沟通：

-医生需基于患者病情紧急性、出血风险及预后进行综合评估：

-利：急性心肌梗死发病6小时内溶栓可显著降低死亡率；

-弊：抗凝药物史可能增加颅内出血风险；

-决策依据：参照《中国急性缺血性卒中诊疗指南》，权衡“时间就是心肌”与“出血风险”，若时间窗内获益更大，可谨慎溶栓，同时备血、准备止血措施；

-沟通要点：

-透明化风险：向家属说明溶栓的潜在风险与获益，提供两种治疗方案（溶栓+保守治疗）的利弊对比；

-共情安抚：理解家属焦虑，强调医生会尽最大努力，但最终决策需家属同意。

（3）医疗纠纷风险及防范：

-风险点：

-沟通不足：家属对治疗方案不理解、不信任；

-证据缺失：转运途中无连续监护记录；

-预后不明：若治疗无效，家属可能质疑医疗能力；

-防范措施：

-签署知情同意书：明确记录所有治疗决策及家属确认；

-全程记录：使用监护仪自动记录数据，或手写交接本；

-院前与院内衔接：提前联系接收医院，告知患者病情及拟行治疗，避免信息断层。

2.题目：

2026年夏季，四川省某地爆发钩体病疫情。某社区卫生服务中心接到疾控中心通知，辖区内3天内出现5例疑似病例，症状包括发热、黄疸、出血倾向。中心立即启动应急预案，但面临以下问题：

-疫情扩散风险：病例分布呈散发性，可能涉及周边农村；

-资源限制：仅有一名传染病专科医生，实验室检测能力有限；

-公众恐慌：部分居民自行囤积抗生素，并质疑防疫措施。

问题：

（1）社区卫生服务中心应如何快速核实疫情并控制传播？

（2）在资源不足的情况下，如何合理调配医疗力量？

（3）如何回应公众恐慌，防止信息误传？

答案及解析：

（1）核实疫情与控制传播：

-快速隔离：对疑似病例实行单间隔离，监测密切接触者；

-现场调查：由疾控人员协助，追溯病例活动轨迹，排查共同暴露场所；

-实验室检测：向上级医院申请送检血样，同时优化本地检测流程（如快速抗原检测）；

-环境消杀：对病例居住地、活动场所进行灭蚊处理，阻断传播链。

（2）资源调配策略：

-内部优化：抽调全科医生参与发热门诊筛查，护士加强手卫生与防护；

-协同机制：与县级医院建立绿色通道，优先转诊重症病例；

-外部支援：请求上级疾控中心提供专业指导，或协调邻近地区支援检测力量。

（3）回应公众恐慌措施：

-官方信息发布：通过政府网站、村广播、社区公告栏发布权威信息，强调钩体病可防可控；

-群众教育：组织健康讲座，讲解预防措施（如避免接触疫水、接种疫苗）；

-疏散谣言：对囤药行为进行劝导，解释抗生素滥用危害，避免延误其他疾病治疗。

3.题目：

某日上午，四川省某三甲医院儿科发现多名儿童出现呕吐、腹泻症状，怀疑诺如病毒感染。护士小王发现病房消毒液不足，且部分保洁人员未按规定佩戴手套。同时，医院发现同楼层有1名医生感染流感，但仍在接诊。

问题：

（1）医院应如何快速排查感染源并隔离患者？

（2）如何解决消毒液短缺与保洁人员防护不足问题？

（3）为何医生感染流感仍接诊是违规行为？如何规范？

答案及解析：

（1）排查感染源与隔离措施：

-追溯病例：询问患者发病时间、共同饮食或接触史，排查聚集性病例；

-环境采样：对呕吐物、卫生间、食堂进行病毒检测；

-分级隔离：轻症居家观察，重症送急诊，避免交叉感染；

-加强监测：对同楼层员工进行抗原筛查，发现异常立即隔离。

（2）消毒与防护