咽扁桃体恶性肿瘤的护理措施.docx

研究报告

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咽扁桃体恶性肿瘤的护理措施

一、患者基本信息收集

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，详细询问患者咽扁桃体恶性肿瘤的发病过程至关重要。患者张先生，45岁，主诉发现咽部不适、吞咽困难已有半年时间。半年前，张先生开始出现咽部异物感，伴有轻微疼痛，但未引起重视。随着时间的推移，症状逐渐加重，吞咽困难明显，甚至影响进食。此外，张先生还伴有乏力、低热等症状。在进一步询问中，我们发现张先生有长期吸烟史，每日吸烟量约20支，且饮酒量较大，每周约3次，每次约500ml。这些不良生活习惯可能是导致咽扁桃体恶性肿瘤的重要因素。

(2)在病史采集时，还需关注患者的既往病史和家族史。例如，患者李女士，35岁，因咽部不适就诊，经过详细询问发现，其母亲曾患有鼻咽癌。在家族史方面，李女士的家族中有多位成员患有恶性肿瘤。这些信息提示，李女士可能存在遗传易感性，需要加强监测和预防。此外，我们还了解到，李女士在年轻时曾有过多次急性咽炎发作，这些病史对于评估咽扁桃体恶性肿瘤的风险具有重要意义。

(3)病史采集过程中，还需关注患者的用药史、手术史和放射治疗史。例如，患者王先生，60岁，因咽部疼痛就诊，经过详细询问发现，他曾因颈椎病接受过多次放射治疗。在放射治疗过程中，王先生出现了咽部不适，但未引起重视。随着时间的推移，咽部不适逐渐加重，最终诊断为咽扁桃体恶性肿瘤。在病史采集时，我们还需关注患者是否有过敏史、药物反应史等，这些信息有助于全面了解患者的健康状况，为后续的治疗和护理提供依据。

2.体格检查

(1)体格检查时，首先对患者的生命体征进行全面评估。患者赵女士，45岁，体温37.5℃，脉搏88次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。检查发现，赵女士的咽部充血明显，扁桃体肿大，表面有白色脓苔。颈部淋巴结肿大，质地硬，活动度差。此外，赵女士的皮肤弹性良好，无皮疹和瘀点，心肺听诊无异常。

(2)在专科检查中，对咽扁桃体进行详细检查。患者李先生，50岁，专科检查显示，其咽部黏膜粗糙，扁桃体肥大，表面不平，有多个灰白色溃疡。扁桃体周围组织肿胀，触诊时患者有明显的疼痛感。同时，口腔内其他部位如舌、牙龈等未见异常。

(3)检查患者的听力、视力及神经系统功能。患者张女士，35岁，听力检查结果显示双侧听力正常。视力检查发现，患者右眼视力0.8，左眼视力1.0，无色觉异常。神经系统检查未见异常，包括肌力、肌张力、感觉和反射等。此外，对患者的心肺、腹部、四肢及脊柱进行全面检查，未发现其他异常。

3.实验室检查

(1)实验室检查中，首先进行血常规检查。患者王先生，45岁，血常规结果显示白细胞计数为15.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白浓度120g/L，血小板计数250×10^9/L。这些指标提示患者可能存在感染或炎症反应。进一步检查发现，C反应蛋白水平升高至150mg/L，进一步支持了感染的可能性。

(2)在进行病原学检查时，对患者进行了咽拭子培养。患者李女士，35岁，咽拭子培养结果显示，有金黄色葡萄球菌生长，药敏试验显示对青霉素、头孢菌素类药物耐药。此外，对患者进行了病毒学检查，包括流感病毒、腺病毒等，结果均为阴性。

(3)为了进一步评估患者的病情和指导治疗，进行了肿瘤标志物检测。患者张先生，50岁，肿瘤标志物检测结果显示，鳞状细胞癌抗原（SCC）水平为5.6ng/ml，超出正常参考范围（0-2.5ng/ml）。此外，血清甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）水平均在正常范围内。结合临床表现和影像学检查，这些实验室检查结果有助于确诊咽扁桃体恶性肿瘤，并为后续治疗方案的选择提供依据。

二、心理护理

1.心理评估

(1)在心理评估过程中，对患者进行全面的评估以了解其心理状态。例如，患者李先生，55岁，被诊断为咽扁桃体恶性肿瘤。通过心理评估发现，李先生在得知病情后，情绪低落，有明显的焦虑和抑郁症状。焦虑自评量表（SAS）评分为50分，抑郁自评量表（SDS）评分为42分，均超过正常值。此外，李先生的应对方式主要是逃避和否认，对病情缺乏正确的认识和应对策略。

(2)心理评估还涉及到对患者的认知功能进行评估。患者王女士，45岁，在得知自己患有咽扁桃体恶性肿瘤后，表现出明显的认知障碍。认知功能评估显示，她在记忆力、注意力、执行功能和语言能力等方面均有下降。具体表现为：记忆力下降，最近发生的事情容易忘记；注意力不集中，难以持续关注某项活动；执行功能下降，如决策能力和解决问题的能力减弱；语言能力下降，如词汇量减少，语言表达不连贯。

(3)此外，心理评估还需关注患者的社交功能。患者赵先生，50岁，在患病后，由于担心病情恶化，减少了与家人和朋友的交往。社交功能评估显示，赵先生的社交回避评分较高，表