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危重孕产妇管理细则

一、总则

为加强危重孕产妇管理，有效降低孕产妇死亡率和严重并发症的发生，保障母婴安全，根据国家相关法律法规和政策要求，结合实际情况，制定本管理细则。本细则适用于各级各类医疗保健机构开展的危重孕产妇管理工作。

二、管理机构与职责

（一）卫生健康行政部门

1.组织领导：负责本辖区危重孕产妇管理工作的组织领导，制定相关政策和工作方案，协调各部门之间的合作，保障管理工作的顺利开展。

2.资源配置：合理规划和配置辖区内的孕产妇医疗资源，确定危重孕产妇救治中心，建立健全急救网络，确保孕产妇能够得到及时有效的救治。

3.监督管理：对辖区内医疗保健机构的危重孕产妇管理工作进行监督检查，定期考核评估，对存在问题的机构责令整改，对工作突出的单位和个人给予表彰奖励。

（二）妇幼保健机构

1.业务指导：负责对辖区内医疗保健机构的孕产妇保健工作进行业务指导，开展培训和技术支持，提高基层医疗机构的服务能力和水平。

2.信息管理：建立健全孕产妇保健信息系统，收集、整理、分析和上报辖区内孕产妇保健相关信息，为卫生健康行政部门决策提供依据。

3.质量控制：制定辖区内危重孕产妇管理质量控制标准，定期对医疗保健机构的管理工作进行质量检查和评估，促进管理工作的规范化和标准化。

（三）医疗保健机构

1.首诊负责：严格执行首诊负责制，对就诊的孕产妇进行详细的询问、检查和评估，及时发现高危因素，按照分级管理原则进行分类管理。

2.规范服务：按照相关诊疗规范和技术标准，为孕产妇提供系统的孕期保健服务，包括健康教育、产前检查、高危筛查、诊断和治疗等。

3.急救处理：具备开展孕产妇急救的基本条件和能力，建立急救绿色通道，对危重孕产妇及时进行抢救和治疗，必要时及时转诊。

4.信息报告：及时准确地向妇幼保健机构报告孕产妇的相关信息，包括首次建册、高危筛查、住院分娩、转诊等情况。

三、孕产妇风险评估与分级管理

（一）风险评估

1.首次评估：医疗保健机构在孕产妇首次就诊时，应当按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》的要求，对其进行妊娠风险筛查和评估，确定妊娠风险等级，并在《母子健康手册》上标注相应的风险标识。

2.动态评估：在孕期保健过程中，应当根据孕产妇的病情变化和检查结果，及时进行动态评估，调整妊娠风险等级。对于病情加重或出现新的高危因素的孕产妇，应当及时重新评估并采取相应的管理措施。

（二）分级管理

1.绿色（低风险）：妊娠风险低，孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。此类孕产妇可在基层医疗保健机构接受孕期保健服务，按照常规进行产前检查。

2.黄色（一般风险）：妊娠风险一般，孕妇有一定的危险因素，但病情较轻，对母婴安全有一定影响。此类孕产妇应当在二级及以上医疗保健机构接受孕期保健服务，增加产前检查的次数和项目，密切观察病情变化。

3.橙色（较高风险）：妊娠风险较高，孕妇有明显的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有较大威胁。此类孕产妇应当在三级医疗保健机构接受孕期保健服务，由专科医生进行管理，制定个性化的治疗方案，必要时住院治疗。

4.红色（高风险）：妊娠风险高，孕妇病情严重，继续妊娠可能危及孕妇生命安全。此类孕产妇应当立即转诊至危重孕产妇救治中心，由多学科团队进行会诊和治疗，必要时终止妊娠。

5.紫色（传染病）：孕妇合并传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝等。此类孕产妇应当按照传染病防治的相关规定进行管理，在指定的医疗保健机构接受孕期保健和分娩服务，采取有效的防护措施，防止疾病传播。

四、高危孕产妇专案管理

（一）专案登记

医疗保健机构对筛查出的高危孕产妇应当进行专案登记，建立高危孕产妇管理档案，详细记录孕产妇的基本信息、妊娠风险评估结果、诊疗经过、随访情况等。

（二）专人负责

指定专人负责高危孕产妇的管理工作，对高危孕产妇进行全程跟踪和随访，了解其病情变化和治疗效果，及时调整管理方案。

（三）定期随访

按照高危孕产妇的风险等级和病情需要，确定随访时间和内容。对于橙色及以上风险的高危孕产妇，应当每周至少随访1次；对于黄色风险的高危孕产妇，应当每2周至少随访1次。随访内容包括孕妇的自觉症状、体征、实验室检查结果等，及时发现问题并给予处理。

（四）转会诊管理

1.转诊：对于病情复杂、治疗困难或超出本机构诊疗能力的高危孕产妇，应当及时转诊至上级医疗保健机构。转诊前应当与接收机构进行沟通，做好转诊准备工作，确保转诊过程安全。

2.会诊：医疗保健机构在遇到疑难病例时，应当及时组织院内会诊或邀请上级专家进行会诊，明确诊断和治疗方案。会诊记录应当详细、准确，并纳入病历档案。

五、危重孕产妇救治

（一）救治中心建设

1.基本条件：危重孕产妇救治中心应当具备较强的综合救治能力，设有妇产科、内科、外科、麻醉科、