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一、前言睡眠医学：夜间工作者睡眠调整课件2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：夜间工作者睡眠调整课件

01ONE前言

前言作为一名在睡眠医学中心工作了12年的护理人员，我常说：“睡眠是人体最诚实的‘健康晴雨表’。”而这张“晴雨表”在夜间工作者群体中，往往呈现出最复杂的“天气”——凌晨三点的急诊护士强撑着给患者换药，凌晨五点的出租车司机揉着发红的眼睛等客，深夜实验室里的科研人员盯着仪器屏幕打哈欠……这些场景我太熟悉了。

世界卫生组织数据显示，全球约20%的劳动者从事轮班或夜间工作，我国夜间经济从业者超1.2亿。他们的睡眠问题不是“睡不着”这么简单——长期昼夜节律紊乱会引发失眠、日间过度嗜睡、情绪障碍，甚至增加心血管疾病、代谢综合征和癌症风险。去年我们科室统计，夜间工作者因睡眠问题就诊的比例较普通人群高3.8倍。

今天，我想用一个真实病例为线索，和大家聊聊如何为这类特殊人群做睡眠调整护理。因为每一个被睡眠困扰的夜间工作者背后，都是一个努力生活的人，我们要做的，是帮他们“把颠倒的昼夜调回正轨”。

02ONE病例介绍

病例介绍先说说我上个月接诊的王师傅。52岁，是某物流园的夜间调度员，干了15年夜班。第一次来门诊时，他揉着太阳穴说：“护士，我现在白天根本睡不着，眯半小时就醒，晚上上班脑子发懵，上周差点把发货单弄错。家里人说我脾气越来越大，老伴儿都不愿和我说话了……”

详细问下来，他的作息是：晚10点到次日早6点上班，回家后8点躺下，12点才能勉强入睡，下午3点必醒（怕错过接孩子放学），每天实际睡眠不到4小时。近3个月出现晨起头痛、反酸，自测血压最高150/95mmHg。他试过吃褪黑素，刚开始有用，现在吃两颗也只能睡2小时；白天喝咖啡提神，结果夜里更睡不着。

像王师傅这样的案例，我们每年要接诊上百例。他们的核心矛盾不是“不想睡”，而是“身体不让睡”——生物钟被夜班打乱，褪黑素分泌节律紊乱，加上工作压力、饮食不规律，形成了“越熬夜越失眠，越失眠越依赖提神”的恶性循环。

03ONE护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们的团队通常从以下四方面入手：

睡眠史采集（核心）主观睡眠质量：用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估，王师傅得分14分（＞7分提示睡眠质量差），其中“入睡时间”“睡眠效率”“日间功能障碍”三项得分最高。

睡眠日记：要求连续记录1周的“上床时间-实际入睡时间-觉醒次数-起床时间-日间小睡”，王师傅的日记显示：平均入睡潜伏期（从躺到睡着的时间）120分钟，夜间觉醒3-4次，日间小睡仅15-30分钟且无法进入深睡眠。

生活方式与环境工作模式：王师傅是固定夜班（非轮班），但工作强度不固定（货量多时要连续处理单据），导致“下班时间不固定”，进一步打乱作息。

睡眠环境：家里卧室朝西，白天光线强；老伴儿白天在家做家务，电视声、说话声频繁；床垫偏硬，枕头高度不合适（王师傅有颈椎病史）。

生理与心理状态生理指标：血压145/90mmHg（临界高血压），空腹血糖6.2mmol/L（偏高），皮质醇节律检测显示：早8点皮质醇（正常应处于高峰）仅120nmol/L（正常160-700），提示昼夜节律严重紊乱。

心理状态：PHQ-9抑郁量表得分9分（轻度抑郁），GAD-7焦虑量表得分11分（中度焦虑），王师傅坦言“怕出错被罚款，怕睡不好影响家人”。

社会支持系统王师傅的妻子白天要照顾孙辈，无法配合调整家庭活动时间；儿子在外地工作，对父亲的睡眠问题了解有限；单位没有提供夜班后休息的场所，下班后需立即回家。

这些评估不是孤立的——比如他的高血压可能与长期睡眠不足导致的交感神经过度激活有关，而焦虑情绪又会加重入睡困难。护理的关键，是找到这些因素的“交叉点”，针对性干预。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为王师傅制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

睡眠形态紊乱：与昼夜节律失调、睡眠环境干扰有关依据：血压临界升高，空腹血糖偏高，皮质醇节律异常。2.潜在并发症：高血压、2型糖尿病，与长期睡眠剥夺导致的代谢紊乱有关02在右侧编辑区输入内容依据：入睡潜伏期延长（＞60分钟），睡眠效率＜60%（正常＞85%），日间过度嗜睡（ESS量表得分14分）。01

焦虑：与睡眠质量差、工作失误风险增加有关依据：GAD-7得分11分，主诉“害怕出错”“担心家人嫌弃”。

知识缺乏：缺乏睡眠卫生知识及夜班作息调整技巧依据：自行服用褪黑素无效，依赖咖啡提神，未尝试环境调整。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：2周内缩短入睡潜伏期至30分钟内，每日有效睡眠达5-6小时