睡眠医学：睡前放松训练技巧课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡前放松训练技巧课件

01ONE前言

前言作为从事临床护理工作12年的睡眠专科护士，我每天都会接触到因“睡不着”而痛苦的患者。记得去年门诊有位38岁的中学教师拉着我的手说：“护士，我吃了半年助眠药，现在剂量越吃越大，可躺下还是瞪着眼睛数羊，第二天上课脑子都是蒙的……”这样的倾诉，我听过成百上千次。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受失眠困扰，而我国成年人失眠发生率已超38%。长期失眠不仅导致注意力下降、情绪暴躁，更与高血压、糖尿病、抑郁症等疾病密切相关。临床中，我们常看到患者依赖药物却陷入“药物耐受-加量-焦虑加重”的恶性循环——这让我深刻意识到：帮助患者掌握非药物的、可自主操作的睡前放松技巧，才是打破失眠困局的关键。

今天，我将结合临床真实病例，从护理视角系统梳理“睡前放松训练技巧”的全流程，希望能为同行提供可复制的实践经验，也让更多患者找到属于自己的“助眠钥匙”。

02ONE病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。患者李女士，42岁，某互联网公司项目主管，主因“入睡困难伴夜间易醒2年，加重3个月”于2023年5月就诊。

2年前，李女士因负责公司核心项目开始频繁加班，逐渐出现“躺床上脑子停不下来”的情况：明明身体很累，可一闭眼就反复回忆白天的工作细节，担心方案出错、进度延迟。最初入睡需要30分钟，后来延长到1-2小时，夜间还会醒3-4次，醒后再难入睡。她曾自行服用褪黑素，效果有限；3个月前开始服用右佐匹克隆（5mg/晚），初期有效，近1个月剂量增至7.5mg仍觉“睡不踏实”。就诊时她形容自己“像个被抽干的气球”：白天头晕、注意力无法集中，开会时记不住重点，和家人说话容易急躁，甚至出现了“今晚肯定又睡不着”的预感性焦虑。

病例介绍量表评估显示：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（正常≤7分），焦虑自评量表（SAS）标准分65分（中度焦虑）。多导睡眠监测（PSG）提示：总睡眠时间3.8小时，睡眠效率52%（正常≥85%），觉醒次数12次，深睡眠期仅占5%（正常15%-25%）。

03ONE护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，我们首先要做的是系统评估失眠的“触发-维持”因素。这就像医生看病要“查病因”，护理干预同样需要“精准定位”。

主观资料收集通过访谈，我们梳理出李女士的睡眠相关信息：

睡眠习惯：工作日23:30-24:00上床，周末补觉至9-10点；睡前刷手机（主要是工作群消息+短视频）1-1.5小时；卧室灯光偏亮（顶灯+手机屏幕）。

心理状态：对失眠存在“灾难化认知”——“睡不够8小时会猝死”“今晚没睡好明天肯定搞砸工作”；因长期失眠产生“预期性焦虑”，甚至没到晚上就开始担心“今晚又睡不着”。

躯体感受：躺床上常觉“胸口发紧”“肩膀像压了块石头”，越想放松越紧绷；偶有胃部反酸（可能与焦虑引起的植物神经紊乱有关）。

客观资料验证除了PSG和量表结果，我们还让李女士记录了1周的《睡眠日记》，内容包括：上床时间、实际入睡时间、夜间觉醒时间及次数、起床时间、白天小睡情况、当日情绪（用1-10分评分）、是否使用助眠手段等。从日记中我们发现：她的“卧床时间”长达8-9小时，但“实际睡眠时间”仅4-5小时，睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间）低于60%——这正是失眠的“维持因素”之一：过长的卧床时间降低了睡眠压力，形成“想睡却睡不着-更焦虑-更难睡”的恶性循环。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为李女士确定了以下护理诊断（均符合NANDA护理诊断标准）：

睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、认知行为模式不良有关依据：入睡时间≥60分钟，夜间觉醒≥3次，PSG显示睡眠效率52%，SAS提示中度焦虑。

焦虑：与长期失眠及对睡眠质量的过度关注有关依据：主诉“担心失眠影响工作”“害怕药物依赖”，SAS标准分65分，睡眠日记中记录“睡前心跳加快、手心出汗”。

知识缺乏：缺乏有效的非药物助眠方法相关知识依据：患者仅尝试过褪黑素和药物，对放松训练、睡眠限制等认知行为疗法（CBT-I）技术无了解。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对李女士的问题，我们制定了“短期缓解症状+长期建立健康睡眠模式”的双阶段目标，并将“睡前放松训练”作为核心干预手段。

护理目标短期目标（1周）：入睡时间缩短至30分钟内，夜间觉醒次数≤2次，觉醒后30分钟内可再次入睡；焦虑情绪缓解（SAS标准分≤50分）。

长期目标（4周）：睡眠效率提升至85%以上（实际睡眠时间/卧床时间≥85%），停用助眠药物，建立“床=睡眠”的条件反射。

核心措施：睡前放