睡眠医学：睡眠医学科普教育材料课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学科普教育材料课件

01ONE前言

前言作为一名从事临床护理工作十余年的睡眠医学专科护士，我常想起门诊里那些揉着太阳穴说“明明睡了七八个小时，却比熬夜还累”的患者。他们中有的是被妻子“踹醒”无数次的中年丈夫，有的是因上课犯困被老师误认为偷懒的高中生，还有的是因夜间憋醒不敢入睡的老年患者。这些真实的场景让我深刻意识到：睡眠，这个被大多数人视为“本能”的生理行为，实则藏着无数被忽视的健康密码。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人存在睡眠障碍，我国成年人失眠发生率超38%，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率达3.5%-4.8%。但临床中，仍有70%的睡眠障碍患者未被识别，80%的人不认为“睡不好”需要就医。睡眠医学，这门融合了神经病学、呼吸病学、心理学等多学科的新兴领域，正迫切需要通过科普教育，让公众从“睡够”转向“睡好”，从“忽视症状”转向“主动干预”。

前言今天，我将以一个典型的OSAHS病例为线索，结合临床护理实践，与大家共同梳理睡眠医学护理的核心要点，希望能为睡眠健康科普贡献一份力量。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我在睡眠门诊接诊了45岁的张先生。他是一名货运司机，妻子陪着来的，刚坐下就叹气：“大夫，他这鼾声能把楼下邻居吵醒，我现在睡觉都戴耳塞！更吓人的是，有时候他打着鼾突然没声儿，我得推他好几下才喘过气。”

张先生自己则揉着后颈说：“我也难受啊，白天开车总犯困，上个月等红灯居然睡着了，差点追尾。晚上起夜次数多，可躺下又睡不着，早上起来口干舌燥，跟吃了把沙子似的。”

追问病史，张先生身高175cm，体重98kg（BMI32.0），颈围45cm，有5年高血压病史（最高160/100mmHg），平时靠“硝苯地平”控制；吸烟15年（日均10支），饮酒（啤酒）每周3-4次。既往无重大疾病史，家族中父亲有“打鼾”史。

病例介绍辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示，夜间总睡眠时间420分钟，觉醒次数58次，呼吸暂停低通气指数（AHI）32.5次/小时（中度OSAHS），最低血氧饱和度78%（正常＞90%）；血常规提示红细胞压积48%（正常40%-45%）；动态血压监测显示夜间血压较日间升高10mmHg。

这个病例几乎涵盖了OSAHS的典型特征：肥胖、上气道解剖狭窄（颈围增粗）、夜间反复呼吸暂停、白天过度嗜睡、合并高血压。更关键的是，患者对自身病情认知不足——他以为“打鼾是睡得香”“起夜多是肾不好”，完全没意识到睡眠结构破坏才是根源。

03ONE护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需要从“睡眠-生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住客观指标，也要关注主观感受。

主观资料收集睡眠行为与症状：通过睡眠日记（连续记录1周）了解张先生的入睡时间（23:30）、夜间觉醒次数（4-5次/夜）、觉醒原因（憋醒、尿意）、晨起感受（头痛、乏力）；询问是否有睡眠中肢体抽动、说梦话等异态睡眠。

症状影响：白天嗜睡程度用Epworth嗜睡量表（ESS）评估，张先生得分14分（正常≤10分），提示“重度嗜睡”，这解释了他开车犯困的危险行为；社会功能方面，因白天精力差，他已减少长途接单，家庭收入受影响，妻子也因长期睡眠不足出现焦虑情绪。

心理状态：张先生坦言“害怕夜间猝死”“担心丢了工作”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

客观资料评估身体指标：测量颈围、BMI（32.0属于肥胖）、扁桃体分度（Ⅱ度肿大）、舌体是否后坠（张口可见软腭与舌体间隙狭窄）；01辅助检查：PSG是“金标准”，张先生的AHI（32.5）提示中度OSAHS，最低血氧78%提示缺氧严重；动态血压显示“非勺型血压”（夜间血压未下降），与OSAHS导致的交感神经过度激活相关；02并发症风险：红细胞压积升高（长期缺氧刺激骨髓造血）、血清尿酸480μmol/L（正常＜420μmol/L），提示代谢紊乱风险。03

评估难点与技巧睡眠问题常被患者“合理化”——“我胖，打鼾正常”“年纪大了，起夜多”。这时候需要引导家属参与，像张先生的妻子描述“他憋醒时手会抓胸口”，比患者自述更客观；同时用通俗语言解释“每一次呼吸暂停，相当于身体被‘掐住脖子’20秒，大脑和心脏都在‘抗议’”，帮助患者理解危害。

04ONE护理诊断

护理诊断2.潜在并发症：高血压危象、冠心病、脑卒中，与长期缺氧、交感神经兴奋有关依据：动态血压异常、AHI＞15次/小时（OSAHS是心脑血管疾病独立危险因素）。3.知识缺乏（特定的）：缺乏OSAHS病因、治疗及自我管理知识依据：患者认为“打鼾