睡眠医学：睡眠医学说明材料课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

睡眠医学：睡眠医学说明材料课件

01前言ONE

前言作为一名从业12年的临床护理工作者，我始终记得刚入科时带教老师说过的一句话：“别小看‘睡觉’这件事，它是人体最基础的修复工程。”这些年在呼吸内科、神经内科轮转，又参与睡眠医学中心的建设，我愈发深刻地体会到——睡眠不是“闭眼休息”那么简单，它是生命维持的重要生理过程，与心脑血管、代谢、神经认知等多系统功能紧密相连。

记得去年冬天值夜班时，一位52岁的货车司机被家属“架”进病房。他双眼通红，走路摇晃，嘴里反复嘟囔：“大夫，我夜里睡10小时比不睡还累，白天开车差点撞护栏……”那时我便意识到：当“睡不好”从“小毛病”演变成“健康杀手”，睡眠医学的价值便不仅是解决“睡不着”，更是守护生命质量的第一道防线。

今天，我将结合一例典型的睡眠障碍病例，从护理视角展开分享，希望能让大家更直观地理解：在睡眠医学领域，护理工作如何通过专业评估、精准干预和人文关怀，帮助患者重获“好睡眠”。

02病例介绍ONE

病例介绍先和大家分享我全程参与护理的一例患者——老张（化名），54岁，某工地项目经理，2023年8月因“夜间打鼾伴憋醒5年，白天嗜睡加重1月”入院。

主诉与现病史老张自述近5年打鼾逐渐加重，鼾声如雷，妻子常被“吵得睡不着”；近1年夜间频繁憋醒，有时坐起大口喘气，晨起口干、头痛；近1月白天嗜睡明显，开会、吃饭甚至开车时都会“秒睡”，上周在工地巡查时因打盹摔了一跤，额头缝了3针。家属补充：患者夜间睡眠时呼吸“时断时续”，有时“没声音”长达20秒，随后突然鼾声大作。

既往史与个人史高血压病史3年（最高160/100mmHg），未规律服药；BMI32.1kg/m2（身高172cm，体重95kg），颈围45cm；有20年吸烟史（20支/日），饮酒史15年（白酒约2两/日）；否认糖尿病、心脏病史。

辅助检查多导睡眠监测（PSG）结果：总睡眠时间420分钟，睡眠效率68%（正常≥85%）；呼吸暂停低通气指数（AHI）32次/小时（中重度OSAHS，正常＜5），最低血氧饱和度72%；以阻塞性呼吸暂停为主（占比89%）。

影像学检查：电子鼻咽喉镜提示软腭低垂、扁桃体Ⅱ度肿大，上气道狭窄；颈部CT显示舌后坠明显。

这例患者是典型的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”，也是睡眠医学门诊最常见的类型之一。他的经历并非个例——数据显示，我国成人OSAHS患病率约3.5%-4.8%，但知晓率不足10%，很多患者像老张一样，直到出现严重并发症才就医。

03护理评估ONE

护理评估面对老张这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我们常说“睡眠问题是身体的‘信号灯’”，评估不仅要关注睡眠本身，更要挖掘背后的病理、心理、社会因素。

主观评估：患者的“睡眠日记”与主诉入院后，我首先为老张建立了“睡眠档案”，包括：

睡眠习惯：每日22:00上床，3:00-5:00频繁觉醒，总卧床时间8-9小时，但有效睡眠仅5小时；习惯仰卧位，睡前饮酒助眠。

症状体验：晨起头痛（VAS评分4分）、口干（需夜间饮水3-4次）、记忆力减退（常忘记工地材料清单）；白天嗜睡（Epworth嗜睡量表评分16分，提示重度嗜睡）。

心理状态：因“睡不好”情绪烦躁，与妻子争吵增多；担心“开车出事”不敢上班，有焦虑情绪（GAD-7评分8分，轻度焦虑）。

客观评估：体征与检查的“无声证据”生命体征：入院时血压155/98mmHg（静息状态），心率88次/分（正常60-100，但OSA患者夜间心率波动大）；01身体特征：肥胖体型（腹围110cm）、下颌后缩、颈短粗（颈围/身高比＞0.26，提示上气道狭窄高风险）；02PSG关键指标：AHI32次/小时（中度：15-30，重度＞30），夜间平均血氧饱和度85%，最低72%（正常≥90%）；03并发症线索：空腹血糖6.8mmol/L（临界值），甘油三酯2.7mmol/L（升高），提示代谢异常风险。04

评估小结通过综合评估，老张的核心问题是“上气道解剖狭窄+肥胖”导致的OSAHS，继发白天嗜睡、高血压、代谢异常，同时存在焦虑情绪和不良生活习惯。这为后续护理诊断和干预提供了明确方向。

04护理诊断ONE

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的“桥梁”。结合老张的情况，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心问题：

睡眠型态紊乱：与上气道阻塞导致的夜间呼吸暂停、觉醒有关依据：PSG显示频繁觉醒（觉醒指数28次/小时，正常＜15），患者主诉“睡不踏实”“晨起乏力”。

有受伤的危险：与白天过度嗜睡、注意力下降有关在右侧编辑区输入内容依据：Epworth评分16分，近期有跌倒史，职业为司机（高危职业）。依据：血压未达标（155/98mmHg），空腹血糖临界升高，OSA是