睡眠医学：睡眠问题分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题分析课件

01前言ONE

前言站在护士站的窗边，看着凌晨三点的病房走廊，2床的李姐又扶着额头坐在床边，床头灯在她眼下投出深深的阴影——这是她第7个在病房里失眠的夜晚了。作为从业12年的内科护士，我太熟悉这种眼神：疲惫却无法闭合的双眼，手指无意识地抠着被单，偶尔翻个身便轻得像怕惊醒自己。

睡眠，这个曾被视为“本能”的生理过程，如今正成为现代人最奢侈的“消费品”。《中国睡眠研究报告2023》显示，我国成年人失眠发生率已达38.2%，其中住院患者因疾病、环境改变等因素，睡眠障碍比例更高。作为临床护理工作者，我们每天都在面对这样的场景：术后患者因疼痛辗转反侧，老年患者因夜尿频繁睡不踏实，焦虑的年轻人盯着天花板数羊到凌晨……这些看似“常见”的睡眠问题，实则是影响康复、诱发并发症的隐形杀手。

前言今天，我想以一个真实病例为切入点，和各位同仁一起梳理睡眠问题的分析逻辑与护理要点。希望通过这份课件，让我们更敏锐地捕捉患者的睡眠困扰，用专业与温度为他们重建“睡眠的安全感”。

02病例介绍ONE

病例介绍先和大家分享我近期分管的一位患者——45岁的张女士。她是因“反复失眠3年，加重1月”收入心身医学科的。初见时，她穿着皱巴巴的毛衣，黑眼圈像被墨笔晕染过，坐下时第一句话就是：“护士，我真的撑不住了，昨晚只睡了1小时。”现病史：张女士3年前因丈夫创业失败、孩子升学压力开始出现入睡困难（＞1小时），逐渐发展为凌晨2-3点觉醒后无法再眠，每周发作4-5次。近1月因女儿确诊抑郁，症状加重，自述“躺床上脑子像放电影，心跳得慌，越怕睡不着越清醒”。曾自行服用褪黑素、中药，效果不佳。辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间320分钟（正常≥360分钟），睡眠效率65%（正常≥85%），觉醒次数12次（正常≤5次），深睡眠占比8%（正常15%-25%）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（提示中度焦虑）；血常规、甲状腺功能、心电图未见异常。010302

病例介绍当前治疗：草酸艾司西酞普兰（抗焦虑）、唑吡坦（短效助眠），联合认知行为治疗（CBT-I）。

这个病例几乎涵盖了临床常见睡眠问题的核心要素：心理社会诱因、主观体验与客观监测的差异、共病焦虑状态。接下来，我们就从护理评估开始，一步步拆解如何为这类患者制定精准的护理方案。

03护理评估ONE

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估绝不是简单问一句“昨晚睡得怎么样”，而是需要从“生物-心理-社会”多维度切入，像剥洋葱一样层层深挖。

主观资料收集——倾听“睡不着”背后的故事我习惯用“睡眠日记”作为评估工具。让张女士连续记录1周的内容包括：

上床时间、实际入睡时间、夜间觉醒次数及时长、晨起时间；

日间状态（乏力、注意力、情绪）；

睡前行为（刷手机、喝茶、运动）；

心理活动（是否担心失眠？害怕什么？）。

她的日记里写着：“10点上床，11点还在想女儿的药费，摸手机看时间，越看越急，心跳到100次/分”“凌晨3点醒了，想‘完了，今天又没精神’，不敢闭眼怕又睡不着”。这些细节揭示了“预期性焦虑”——对失眠的恐惧反而加重了失眠，形成恶性循环。

客观指标监测——用数据说话23145用药史：张女士曾自行服用褪黑素，但未规律，且对唑吡坦有顾虑：“会不会上瘾？”睡眠环境：病房的光线（夜间走廊灯透过门缝）、声音（监护仪提示音）、温度（26℃偏热）都可能影响她；生命体征：夜间多次觉醒患者常伴随心率波动（张女士夜间觉醒时心率从68次/分升至92次/分）；体格检查：长期失眠者可能有面色晦暗、眼周水肿、肌肉紧张（张女士肩颈僵硬，自述“像压了块石头”）；除了PSG，我们还需关注：

社会心理因素——看不见的压力源和张女士深聊后发现，她是家庭“顶梁柱”：既要照顾生病的女儿，又要维持家庭开支，丈夫因愧疚回避沟通。这种“无人分担的责任”让她的神经始终紧绷，连睡眠都成了“浪费时间”的负担。

评估结束时，我在护理记录里写下：“患者存在明确的心理社会应激源，睡眠认知偏差（‘必须睡够8小时’‘失眠会崩溃’），环境适应性差，伴随焦虑情绪及躯体紧张症状。”这些信息将直接指导后续的护理诊断与干预。

04护理诊断ONE

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合张女士的评估结果，我们可以梳理出以下核心问题：

睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠认知、环境改变有关依据：主诉入睡时间＞1小时，夜间觉醒≥2次，PSG显示睡眠效率65%，日间乏力、注意力不集中。

焦虑：与家庭压力、对失眠后果的担忧有关01在右侧编辑区输入内容依据：HAMA评分18分，自述“害怕失眠影响女儿照顾”“担心药物依赖”