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2025年高危孕产妇试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.28岁初产妇，孕34周，突发持续胸骨后压榨样疼痛，伴冷汗、血压160/110mmHg，心率110次/分，SpO?92%。最应首先考虑的诊断是

A.重度子痫前期并发急性左心衰

B.急性肺栓塞

C.主动脉夹层

D.妊娠期急性心肌梗死

E.张力性气胸

2.对可疑羊水栓塞的产妇实施高级生命支持时，首选的循环支持药物是

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

E.米力农

3.孕32周，双胎妊娠，突发阴道流血300ml，色鲜红，无腹痛，胎心正常，最可能的出血原因是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.宫颈息肉

D.子宫破裂

E.帆状胎盘血管前置破裂

4.关于HELLP综合征实验室诊断标准，下列哪项符合ACOG2019版“重度”标准

A.ALT65U/L，LDH550U/L，PLT110×10?/L

B.ALT90U/L，LDH650U/L，PLT95×10?/L

C.ALT120U/L，LDH700U/L，PLT45×10?/L

D.ALT150U/L，LDH500U/L，PLT55×10?/L

E.ALT200U/L，LDH800U/L，PLT65×10?/L

5.孕38周，瘢痕子宫，规律宫缩6h，宫口开5cm，突发剧烈腹痛，宫缩消失，阴道少量出血，胎心骤降60次/分，最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.羊水栓塞

D.脐带脱垂

E.急性胎儿窘迫

6.对妊娠期急性脂肪肝（AFLP）产妇，终止妊娠后仍持续少尿、高胆红素，最关键的治疗措施是

A.血浆置换

B.人工肝支持

C.连续性肾脏替代治疗（CRRT）

D.大剂量糖皮质激素冲击

E.紧急肝移植评估

7.孕30周，合并重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.7cm2），出现夜间阵发性呼吸困难，心功能Ⅲ级。最佳分娩时机与方式建议为

A.32周促胎肺成熟后剖宫产

B.34周择期剖宫产

C.36周硬膜外镇痛阴道分娩

D.38周硬膜外镇痛阴道分娩

E.足月后自然临产阴道分娩

8.对子痫发作产妇进行硫酸镁维持治疗时，若尿量100ml/4h，应首先

A.立即停用硫酸镁并测血镁浓度

B.加快输液速度

C.静脉推注呋塞米20mg

D.减量至1g/h维持

E.改用苯巴比妥

9.孕26周，合并Ⅰ型糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.5mmol/L，HbA1c8.2%。首选的降糖方案为

A.增加中效胰岛素睡前剂量

B.改用速效胰岛素类似物餐前皮下注射

C.启动持续皮下胰岛素泵（CSII）

D.加用二甲双胍口服

E.加用格列本脲

10.对产后出血行Bakri球囊填塞后2h，阴道仍流血150ml，子宫底平脐，质软，首选下一步处理

A.立即子宫动脉栓塞

B.追加缩宫素10U静推

C.双手子宫按摩+卡前列素氨丁三醇250μg肌注

D.立即行子宫切除

E.更换大号球囊

11.孕29周，血小板45×10?/L，既往免疫性血小板减少症（ITP）病史，拟行剖宫产，术前提升血小板最安全快速的方法是

A.静脉输注1个治疗量单采血小板

B.静脉丙球0.4g/kg×5d

C.甲强龙1g静滴×3d

D.重组人血小板生成素（rhTPO）300U/kg×7d

E.脾切除

12.孕35周，合并肥厚型心肌病，突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，现场急救首选

A.200J非同步电除颤

B.胺碘酮300mg静推

C.肾上腺素1mg静推

D.硫酸镁2g静推

E.紧急剖宫产

13.对疑似妊娠期急性肺栓塞患者，D二聚体5000μg/L，下一步确诊检查首选

A.肺动脉CTA

B.肺通气/灌注扫描

C.下肢静脉超声

D.经胸超声心动图

E.血浆纤维蛋白原测定

14.孕31周，合并系统性红斑狼疮（SLE），抗SSA/Ro抗体阳性，胎儿超声示房室传导阻滞Ⅱ度，胎心基线90次/分，首选治疗

A.地塞米松8mg/d口服

B.氟轻松关节腔注射

C.地高辛0.25mg/d口服

D.静脉丙球1g/kg×2d后口